血浆纤维蛋白原、血脂指标与血浆黏度的相关性及回归分析

刘继来，陈蓉艳，高芳琳

(福建中医药大学附属人民医院检验科，福建 福州350004)

血浆作为全血的介质，对全血黏度具有正性影响，而血浆黏度的高低又与各种蛋白质、糖类、脂类等高分子物质含量有关，它们是血浆黏度的重要决定因素。首先，血浆黏度(PV)与血浆纤维蛋白原(FG)相关，此外还与血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白(LDL-C)，葡萄糖(GLU)等相关。FG含量升高会引起PV上升，并进一步影响全血黏度，血脂血糖也能增加血浆黏度，导致血栓形成，引发各类心脑血管疾病。为了探讨PV与各指标之间的相关性，本文对本院201例住院患者(排除活动性炎症疾病及恶性贫血)的PV、FG、TC、TG、LDL-C、GLU进行分析，以揭示血浆黏度与各指标之间的相关性及临床意义。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1 研究对象 本院住院患者 (排除活动性炎症疾病及恶性贫血)男108例，平均年龄(65.76±14.29)岁；女 93 例，平均年龄(64.23±13.30)岁。

1.2 试验方法 PV由赛科希德SA-7000血液流变仪测定，FG由 STAGO血凝仪测定，TC、TG、LDLC、GLU由罗氏全自动生化仪测定。所有指标每天测试均带质控物监控，并在抽血当天完成。

1.3 统计学分析 使用SPSS19.0软件作统计分析，将 PV设为因变量，将血浆 FG、TC、TG、LDL-C、GLU设为自变量，对各变量作相关分析，对具有显著相关者进行一元及多元线性回归分析。

2 结果

2.1 相关分析 FG、TC、TG、LDL-C与 PV 在 P<0.05水平具有显著直线正相关性，而GLU不具有显著直线正相关性。如表1所示。

2.2 一元回归分析 将与PV具有显著直线正相关性的FG、TC、TG、LDL-C建立相应的一元回归方程。线性模型数据如表2，得出一元回归方程分别为：PV=1.293+0.040×FG；PV=1.323+0.027×TC；PV=1.415+0.023×TG；PV=1.389+0.021×LDL-C。

2.3 多元回归分析 对与PV具有显著直线正相关性的FG、TC、TG、LDL-C作多元线性回归分析，得出多元回归方程：PV=1.153+0.040×FG+0.045×TC+0.010×TG-0.027×LDL-C，其中 LDL-C与 PV的关系为负相关，将LDL-C排除后，得出多元回归方程：PV=1.179+0.039×FG+0.021×TC+0.016×TG。

表1 各指标与PV的单相关性

表2 各指标与PV的线性模型数据

3 讨论

纤维蛋白原(FG)为分子量340kd的糖蛋白，具有大分子多肽链，构成了血浆的主要结构黏度，FG为重要的急性期反应蛋白和凝血因子，炎症、感染、外伤可使其水平升高，其血流动力学机理可能是FG参与使红细胞呈缗线状聚集而加快红细胞沉降，升高PV和全血黏度而减慢血流速度，还可增高血小板聚集性，并且可在高凝状态下形成血栓，加速动脉硬化形成等。Mauriello等[1]报道高FG血症与TIA患者颈动脉硬化斑块的特异性组织细胞结构独立相关，并可促使斑块破裂，血栓形成。Van der Bom等[2]研究显示，FG水平每升高1g/L可使缺血性心脑血管危险上升45%。Humpbries等[3]发现FG基因位点有遗传变异者可使FG表达增加，遗传因素是缺血性心脑血管病的另一重要病原性因素，Boren E[4]等提出血浆纤维蛋白原是反应机体炎症水平的重要指标。洪流等[5]在研究不同临床类型冠心病诊疗纤溶系统标志物的变化时发现血浆Fg、FDP、D-D含量明显升高,有显著性差异(P＜0.01)，认为患者血浆纤溶系统失衡,其中AMI和UAP患者存在异常激活的高凝状态。王秋丰[6]Culleton BF[7]等也注意到某些心血管疾病患者Fg有升高的趋势。张正云[8]何巍巍[9]均发现脑梗死患者与健康人群纤维蛋白原检测结果上有差异，认为纤维蛋白原检测对急性脑梗死的诊断和治疗具有参考价值。

血脂增加或脂质异常都可引起血管内皮的损伤，导致内皮脱落，组织因子释放，激活凝血系统，使患者出现高凝状态，引起血浆黏度升高，进而引发血栓前状态及血栓性疾病。Beltowski J等[10]研究表明LDL氧化化成OX-LDL可降解和灭活NO，引起局部血管收缩、血小板黏附聚集、内皮细胞功能障碍，继而促进动脉血栓形成。杨翔云等[11]提出高脂血症患者血液流变学指标存在显著异常。杜贵萍[12]等提出脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在心肌梗死早期诊断中有重要意义。邓荣春等[13，14]提出血清non-HDL-C及apoB/apoA1比值的升高与心血管事件发生危险性明显正相关，而冠心病患者血清HDL-C和ApoAl水平明显降低。熊春莲[15]认为血脂水平异常与T2DM血管并发症的发生有密切相关。

本文初步对201例住院患者(排除活动性炎症疾病及恶性贫血)的PV及TC、甘TG、LDL-C、GLU进行相关性分析显示FG与PV具有显著线性相关，一元及多元回归分析均显示其与血浆黏度的相关系数最大，相关性较其它指标更明显。血TC、TG、LDL-C等血脂成份构成血浆的牛顿黏度，与PV也具有显著线性相关。GLU与PV在P<0.05的水平上无显著线性相关。

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