耐利血糖仪与日立7 100全自动生化仪血糖测定的比较

杨小红

(常州市新北区新桥卫生院检验科，江苏 常州213032)

糖尿病是一种常见病，随着人们生活水平的提高，糖尿病在逐年增加，血糖的监测也尤为重要。快速血糖仪，简单、方便、快捷。已被广泛应用于临床[1]。为了更好的将快速血糖仪与临床相结合，掌握和提高测定结果的准确性和可靠性，现对18份标本同时用耐利快速血糖仪和7100全自动生化仪进行血糖测定，对两者结果进行比较，以探讨其准确性，为临床合理解释和应用提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 仪器与试剂 日立7100全自动生化仪、耐利血糖仪eB-G型。上海科华葡萄糖试剂盒(氧化酶法)，朗道质控品；耐利eB-G型血糖试纸。

1.2 标本 收集18份我院门诊病人EDTA-K2抗凝全血标本，红细胞压积范围在30%~50%之间，包含高、中、低血糖浓度。其中<4.2mmol/L3例,4.2~7.0 mmol/L5例,7.1~11.1mmol/L5例,>11.1mmol/L5例。

1.3 方法 用耐利血糖仪对上述标本进行检测，每个重复测3次，取均值。同时用生化分析仪测定血浆葡萄糖浓度值，每个重复测3次，取平均值作为参考靶值，计算血糖仪测得值与靶值间的相对偏差，测试在30min内完成，严格按照操作规程操作[2]。根据美国临床实验室标准化委员会在2002年发布了POCT葡萄糖的应用规范。当血糖测定结果>4.2mmol/L时，血糖仪和中心实验室的差异应该<20%；结果≤4.2mmol/L时，差异≤0.83mmol/L[3]。 按照该标准判断耐利血糖仪测定的结果的偏倚是否符合要求，如果符合判定为合格，反之为不合格。

2 结果

见表1

表1 生化仪与血糖仪检测结果比较

从表1中可以看出7100全自动生化仪测得的血糖值高于耐利血糖仪测得的血糖值，两者有一定的差异。但是偏差范围符合美国临床实验室标准化委员会在2002年发布了POCT葡萄糖的应用规范。因此耐利血糖仪可以用以糖尿病人血糖的监测。

3 讨论

本实验结果显示生化仪静脉血浆血糖明显高于血糖仪血糖，这主要由于快速血糖仪测定的全血包括红细胞在内的诸多物质中的葡萄糖含量，而全自动生化仪测定的是血浆或血清，不含红细胞，因此这些样品中的葡萄糖更为密集。这也就意味着以血浆或血清为标本的实验室测得的血糖值高于全血的血糖值。理论上血浆标本的血糖浓度高于全血标本的10%~15%[4]。有文献报道：血糖仪测得的指端血糖平均值与实验室静脉血糖监测所得的平均值无显著性差异[5，6]，也有研究认为生化仪测得的静脉血糖值与快速血糖仪测得血糖值有显著性差异[4]。这可能与每种品牌的血糖仪测试原理有一定关系。

血糖监测是糖尿病治疗方案中的基础和重要环节,是控制糖尿病的重要手段之一。快速血糖测定是一种快速指端采血测定血糖的方法[7]。由于其检测较方便、快速，更易被患者接受，临床已经广泛应用。虽然生化分析仪测定静脉血糖是公认的较准确可靠的测定方法[8]，但由于采集标本量多，测试时间较长，不方便于一日进行多次检测。特别是在血糖控制不良，患者每日需要4次以上的监测时，病人更易接受快速手指血糖的测定。同时，生化血糖技术要求较高，需要在实验室由专业技术人员才能完成。

由于快速血糖仪影响因素较多，我们在使用快速血糖仪时，要注意以下几点：血糖仪受环境温度影响因素较大，注意环境温度不要过低；在冬季进行手指血糖测定时，要保证患者手指温暖，以免结果影响更大；不要用碘酒或碘伏消毒，用75%酒精消毒，待酒精挥发干后再进行测试；采血时尽量让血液自然流出，不要用力挤压；试纸批号与仪器条码的要保持一致；试纸开盖后必须在3个月内用完；保证血糖仪清洁，定期校正。

临床医师也应对血糖仪的特点有所了解，对于两种不同的结果要向患者作好合理解释，提醒患者在自我监测的过程中，不要过分依赖血糖仪的测定结果，应定期到医院检验科进行静脉血的复查，以免耽误病情[9]。不能将血糖仪的测定结果完全代替实验室生化仪检测的血浆(或血清)的葡萄糖结果，不能作为确诊试验[10]。通常用作糖尿病患者的日常监测。门诊遇到可疑结果需要用生化仪复检，进一步确诊。

总之，在日常使用快速血糖仪测定血糖时应定期与实验室生化仪进行对比，以提高快速血糖仪检测的准确度。

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