机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床价值评述

刘宝俊 王 琳

（1 河南省三门峡黄河医院 新生儿、儿科监护科，河南 三门峡 472000；2 河南省三门峡黄河医院 二门诊，河南 三门峡 472000）

新生儿肺出血是一种危急重症，具有发病急、病死率高的特点，是导致新生儿死亡的重要原因[1]。因此，寻求有效的方法治疗新生儿肺出血具有重要的临床价值，是降低新生儿病死率的根本方法。白眉蛇毒血凝酶中含有类凝血酶以及类凝血酶激酶，止血效果较好[2]。现将2013年～2014年我院收治的30例新生儿肺出血患者作为研究对象，通过对比两组患者的治疗效果，以探究机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年～2014年我院收治的30例新生儿肺出血患者作为研究对象，所有患者的血压、心率均下降，出现呼吸困难的临床症状，患者的口唇以及肢端发绀，肺部的细湿啰音增多。所有患者均被诊断为肺出血。将其随机分为实验组和对照组各15例。

实验组患者中男8例，女7例，早产儿8例，足月儿7例，平均胎龄（33.65±1.38）周，体质量1000～2500 g，平均体质量（2268.75±56.95）g，肺出血日龄0.5～8 d，肺炎的患者有6例，败血症的患者有2例，缺氧缺血性脑病的患者有2例，肺透明膜病的患者有3例，重度硬肿症的患者有2例。对照组患者中男8例，女7例，早产儿7例，足月儿9例，平均胎龄（33.59±1.42）周，体质量1000～2500 g，平均体质量（2268.69±56.89）g，肺出血日龄0.5～8 d，肺炎的患者有5例，败血症的患者有2例，缺氧缺血性脑病的患者有3例，肺透明膜病的患者有4例，重度硬肿症的患者有1例。两组患者在各项基本资料上差异不显著，P＞0.05，数据间的可比性较好。

1.2 方法：对两组患者进行肺出血的常规治疗，如建立静脉通道、保暖、改善微循环、常规机械通气、保持患者呼吸道的通畅以及输注新鲜的血液等。给予对照组患者静脉注射白眉蛇毒血凝酶以及机械通气治疗，白眉蛇毒血凝酶为0.25 kU，每6 h一次。实验组患者的治疗方法在对照组的基础上，再在气管内滴入0.25 KU的白眉蛇毒血凝酶治疗。插入气管插管，将白眉蛇毒血凝酶用2 mL的生理盐水稀释，从气管内滴入，并用复苏气囊加压，加压的时间为1 min，每次治疗30～60 min，若患者的出血症状好转，则将治疗时间延长，每次90～120 min。患者的肺部停止出血后，可向气管内注入100～200 mg/kg的肺表面活性物质，若有必要，可以重复用药。

2 结 果

2.1 治疗效果的比较：经过治疗后，实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者，实验组患者的治愈率明显高于对照组患者，P＜0.05，实验组患者的病死率明显低于对照组患者，P＜0.05，数据间的差异具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（%）

2.2 肺出血停止时间等指标的比较：实验组患者的肺出血停止时间、呼吸机使用时间明显少于对照组患者，P＜0.05，数据间的差异具有统计学意义。具体见表2。

表2 两组患者肺出血停止时间等指标的比较

3 讨 论

新生儿肺出血多发于早产儿，多发生在严重的原发病晚期。目前，临床上治疗新生儿肺出血的主要方法是呼吸肌联合静脉注射止血药物，但是治疗效果不是特别满意，预后效果较差[3]。因此，积极探寻有效的方法治疗新生儿肺出血是医学上亟待解决的问题，应该是相关工作人员的研究重点。

本研究中，实验组患者的治愈率明显高于对照组患者，实验组患者的病死率明显低于对照组患者，P＜0.05，数据间的差异具有统计学意义。这就说明，械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血具有良好的临床效果，可以有效地降低患者的病死率。实验组患者的肺出血停止时间、呼吸机使用时间明显少于对照组患者，P＜0.05，数据间的差异具有统计学意义。这就说明，械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血可以有效地控制患者的病情，加快患者的康复速度。

综上所述，械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血具有重要的临床价值，可以有效地控制患者的病情，值得大力推广应用。

[1] 周雪玲,吴文华.新生儿肺出血32例诊治分析[J].海南医学,2010,21(7):89-90.

[2] 刘茂兰,赖虹.新生儿肺出血38例临床诊治分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(13):104.

[3] 徐桂霞.60例新生儿肺出血的临床资料分析及干预策略的研究[D].泰安:泰山医学院,2010.