盐酸帕罗西汀联合非典型抗精神病药物治疗老年抑郁症的疗效与安全性分析

蔡红艳

（哈尔滨市普宁医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

近年来我国人口老龄化呈上升的趋势，而老年抑郁症患者正随着人口老龄化正逐年不断增加。老年抑郁症患者主要的临床表现是患者内心焦虑、容易被激惹等，并且病程比较长。当前治疗老年抑郁症总体临床治疗效果不够理想，大概1/3的老年抑郁症患者属于难治性的抑郁症[1]。因此，积极寻找有效的治疗老年抑郁症的方法及药物是非常迫切需要的。我们对我院收治的44例首发老年抑郁症患者实施盐酸帕罗西汀联合非典型抗精神病药物奥氮平治疗，获得了较满意的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的并确诊的首发老年抑郁症患者88例，其中男40例，女48例；年龄62～77岁，平均年龄（72.6±2.4）岁；病程2～42个月，平均病程（26.5±12.7）个月。入选的研究对象首次发病并没有采用过任何具有抗抑郁与抗精神病功效等药物；患有严重的心肺功能不全患者以及肝肾功能不正常的患者均排除。将88例患者按照治疗方法分成研究组（n=44）与对照组（n=44），两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组的治疗方法：采用盐酸帕罗西汀片（浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20031106））治疗，第1～7天的剂量为20 mg，从第8天开始剂量加至30 mg，每天早饭后口服，连续使用8周。研究组的治疗方法：在对照组基础上加服奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H20010799）治疗，每天晚上口服，2.5毫克/次，连续使用8周。

1.3 观察指标：两组患者治疗后均由经严格培训的医师采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[2]在患者治疗前、治疗后第1周、治疗后第4周、治疗后第8周分别给予测评；与此同时观察两组患者在治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理：数据运用SPSS18.0统计分析，采用t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后SAS与SDS评分比较：两组患者治疗前SAS与SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但是治疗后第1、4、8周时，研究组SAS与SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较：研究组有2例（4.55%）发生胃肠不适；对照组则有3例（6.82%）发生胃肠不适，但是两组临床不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

老年抑郁症对老年人身心健康带来很大的危害，在临床上应该给予高度重视。盐酸帕罗西汀属于一类选择性5-HT再摄取抑制剂，患者使用此药物后神经突触间隙的5-HT浓度会提高，进而表现出一定的抗抑郁效果[3]。奥氮平属于新兴的一种非典型的抗抑郁药，在人体内可以阻滞5-HT2受体而对5-HT1A受体产生激活作用，进而发挥出抗抑郁与抗焦虑等功效[4]。同时，奥氮平在使用过程中不会引发锥体外系反应，患者的耐受性比较好。

本研究显示，两组患者治疗后第1、4、8周时，研究组SAS与SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。研究组有2例（4.55%）发生胃肠不适；对照组则有3例（6.82%）发生胃肠不适，两组临床不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。研究提示，盐酸帕罗西汀联合奥氮平治疗老年抑郁症的疗效较佳，不良反应低，安全性高。

综上所述，在盐酸帕罗西汀的基础上加用小剂量奥氮平口服治疗首发老年抑郁症患者临床疗效显著，安全性高、不良反应比较轻微且发生率低，因此可作为首发老年抑郁症治疗的首选方法，值得进一步推广与应用。

表1 两组治疗前后SAS与SDS评分比较（分）

[1] 秦杨,李从阳,郁可,等.甲状腺素或文拉发辛联合帕罗西汀治疗难治性抑郁的对照研究[J].实用医学杂志,2011,27(3):495-497.

[2] 万俊玲.度洛西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症的对照研究[J].中国民康医学,2014,26(16):27-29.

[3] 孙刚,张会堂.帕罗西汀与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(10):190,192.

[4] 王永柏.奥氮平治疗儿童精神分裂症临床分析[J].中国医药,2012,7(9):1157-1159.