探讨普拉克索治疗帕金森的临床效果

潘 强

（湖南省长沙市中医医院（市第八医院）星沙本部脑病科，湖南 长沙 410100）

在临床上，帕金森疾病是十分多的，其主要发病人群为中老年人，临床症状也较多，主要的有以下几种：运动迟缓、肌强直、震颤、平衡障碍等，在传统的治疗的“金标准”为左旋多巴。但是，当前大量的临床试验表明，该种治疗方法具有诸多的不良反应，且治疗疗效波动性大。本院近期对128例帕金森患者进行了实验研究，将患者随机分为了两组，一组实行多巴丝肼治疗，另一组实行普拉克索治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2012年6月至2014年6月，收治的128例帕金森患者为研究对象，随机分为两组，观察组64例；对照组64例。其中，男性74例，女性54例，年龄49～71岁，平均年龄（62.01±2.36）岁，病程1～10年，平均病程（5.8±1.02）年。两组患者的一般资料无显著性差异，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入院的128例患者的病例都符合下面的标准：①第1次治疗和临床症状波动显著，具有2个月以上精神障碍；②一套治疗方案坚持使用1个月以上；③符合临床上关于帕金森的诊断要求；④均无肝肾功能损害。

1.2 方法：观察组患者实行普拉克索治疗，在刚开始的时候，坚持每次服用0.125 mg，1日3次，在服用的过程中，根据患者的临床症状，适当的加或者减，但是，最大量每次必须控制在1.5 mg以内。对照组患者实行多巴丝肼治疗，1次服用62.5 mg，1日3次，在服用的过程中，根据患者的临床症状变化情况，适当的给予加或者减，但是，1 d最大量必须控制在720 mg以内。两组患者都按上述要求治疗3个月。

1.3 疗效判定标准：结合相关的临床疗效标准和参考文献，将此次试验的疗效评定标准分为两个，一个是Webster评分；另一个是HAMD评分。Webster评分采取减分率的形式进行比较，主要是比较Webster评分治疗前和治疗后的百分率。减分率≥60%为显效；减分率在10%～60%为有效；减分率＜10%为无效。HAMD评分的标准分为4个等级，8分且合并抑郁症状与治疗前相比＞75%为治愈；在50%～75%为显效；在25%～50%为有效，＜25%为无效。

1.4 统计学处理：本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的Webster评分比较：观察组患者的Webster评分综合有效率为78.12%，显效率为54.68%，对照组患者的Webster评分综合有效率为51.56%，显效率为23.43%。两组患者的Webster评分差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者的HAMD评分比较：观察组的合并有抑郁症状HAMD评分综合有效率为87.5%，治愈显效率为59.37%；观察组的合并有抑郁症状HAMD评分综合有效率为37.5%，治愈显效率为26.5%，两组患者的HAMD 评分差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者HAMD 评分比较[n（%）]

3 讨 论

帕金森是由中老年中枢神经系统变性的一种疾病，临床症状较为明显。当前对该疾病的治疗主要以控制症状、改善症状、延缓病残等为主，还没有一种治疗方法可以对帕金森进行根治[1]。传统的左旋多巴治疗容易出现多种不良反应，现在在临床上的使用已经在逐渐减少[2]。

通过本次研究可以看出，普拉克索治疗帕金森具有一定的安全性。在本院研究中，观察组患者在服用了1个月后，表现出来的临床症状基本是与相关的研究一致的[3]。但是，部分报道的直立性低血压、幻觉、异动等不良反应在上面的研究中没有出现[4]，可能是因为上面的研究病例不多，疗程时间有限等有关，在日后的研究中，可以适当扩大样本量和延长观察时间。

综上所述，早期使用普拉克索进行治疗的同时，增加多巴丝肼治疗能有效改善患者的运动症状，提升生存质量，可以适当减轻多巴丝肼的使用量，提升HAMD评分与Webster评分，具有抵抗抑郁症状的效果，并且发生不良反应的情况较少等诸多优点。

[1] 赵永刚.普拉克索治疗帕金森病患者的临床效果分析[J].中国药物经济学,2014,1:67-68.

[2] 刘洋,张雅西,李倩,等.普拉克索治疗帕金森病有效性和安全性的meta分析[J].中风与神经疾病杂志,2010,27(1):45-48.

[3] 尚延昌,王淑辉,王振福,等.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的系统评价[J].现代生物医学进展,2010,10(2):280-283.

[4] 钱燕群,毛旭强,张剑平,等.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁症的随机对照研究[J].现代生物医学进展,2011,11(24):5069-5070+5042.

[5] 沈国柱.多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的临床疗效分析与安全性评价[J].海峡药学,2012,24(1):162-163.