慢性阻塞性肺疾病的临床治疗探讨

李 清

（江苏省扬州市杭集社区卫生服务中心，江苏 扬州 225111）

慢性阻塞性肺疾病（以下简称COPD）是临床中较为常见的呼吸系统疾病，多见于中老年群体，具有较高的发病率与病死率，相关资料显示[1]，全球COPD发病率为10%，严重危害人们健康及正常生活。COPD病理及发病原因尚不明确，患者患病后，往往出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷气短等症状，COPD可通过早期干预及手术进行治疗，但临床中多采用药物治疗[2]。我院就68例COPD患者治疗方法进行对比分析，探讨了舒利迭联合金水宝胶囊治疗的临床效果，以下为分析报道。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患者治疗后各项指标对比（±s）

表2 两组患者治疗后各项指标对比（±s）

组别 例数 PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg) FEV1(%) FEV1/FVC(%)观察组 34 78.6±7.4 46.3±5.4 75.3±8.9 72.8±4.9对照组 34 75.8±6.9 46.9±6.1 66.4±8.3 93.2±7.5 t 12.649 5.231 11.458 12.865 P<0.05 >0.05 <0.05 <0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2012年9月至2014年3月接收并治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中选取68例进行回顾性分析，其中男性患者41例，女性患者27例，年龄42～78岁，平均年龄（56.2±6.4）岁，患者均出现典型COPD症状，其中呼吸困难11例，慢性咳嗽14例，喘息7例，气短9例，胸闷4例，咳痰8例。所有患者经胸部X线片检查、胸部CT检查及血气检查后确诊，随机分为观察组与对照组，每组34例，两组患者性别、年龄、病症及其他情况均无明显差异（P＞0.05），具有较好可比性。

1.2 方法：对照组行常规治疗，行支气管扩张剂（甲基黄嘌呤、β2受体激动剂），糖皮质激素吸入，同时行镇咳及祛痰。观察组与对照组基础上行舒利迭（沙美特罗50 μg、氟替卡松250 μg）吸入，每天2次，加服金水宝胶囊，每粒0.5 g，每次4粒，每天2次，12周为1个疗程。

1.3 观察指标：观察两组患者体征、血气分析、肺功能等指标，同时记录两组患者治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定。显效：患者症状及体征基本消失，血气分析指标及分功能基本恢复；有效：患者不良症状好转，咳嗽及咳痰减少，各项指标好转；无效：患者症状及体征无变化甚至加重。

1.5 统计学分析：将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）检验，t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，观察组显效13例，有效19例，总有效率为94.12%，对照组显效7例，有效18例，总有效率为73.53%，观察组治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

通过对两组患者血气分析指标及肺功能指标进行对比，观察组治疗后肺功能恢复情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

3 讨 论

COPD作为临床常见呼吸道疾病之一，发病率及病死率较高，同时能引起多种并发症。相关数据显示[3]，我国近年来因COPD致死人数逐年升高，危险性不亚于心脏病及脑血管疾病。COPD的诱发因素较多，与患者生活习惯及生活环境联系较大，典型症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷气短等，可通过胸部X线片检查及胸部CT检查进行确诊。根据患者病情，COPD治疗分为早期干预、稳定期治疗及手术治疗三种方式。

舒利迭为LABA沙美特罗和ICS丙酸氟替卡松的长效吸入复合制剂，沙美特罗为长效β2受体激动剂，经过和平滑肌细胞β2受体结合后，出现持续性舒张作用，对气道的高反应性有抑制作用[4]。除支气管长效扩张外，也能对嗜酸粒细胞脱颗粒、肥大细胞的生长进行抑制，使糖皮质激素的抗炎作用增加。大多数COPD患者为中老年人群，合并症较多，有合并糖尿病、高血压、骨质疏松、胃溃疡等疾病较多，机体免疫力下降，使用全身性激素后，出现不良反应发生率升高[5]。糖皮质激素吸入使用，可降低不良反应发生率，吸入后主要分布于肺部，且糖皮质激素受体存在高度选择性，经过和糖皮质激素受体结合，产生活性受体类固醇复合物，起到抗炎作用。中医认为[6]，正气与中土虚弱、卫外不固是慢性阻塞性肺疾病形成的主要原因，肺虚不能化津，从而导致病变，金水宝胶囊含虫草提取物，研究发现[7]，虫草不仅具有补肺益肾、止咳化痰、抗炎抗缺氧的功效，同时能增强患者机体免疫力，促进患者肺功能恢复。舒利迭联合金水宝胶囊治疗COPD，在缓解症状、抗炎及抗缺氧方面作用明显，同时能对疗效进行巩固，提高患者免疫能力。

本研究中，观察组治疗观察组治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组73.53%，观察组气血分析指标及肺功能恢复情况显著优于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[8]。综上所述，对于COPD，在常规药物治疗基础上，行舒利迭治疗，同时加服金水宝胶囊，具有较好治疗效果，同时可促进患者肺功能恢复，值得广泛应用。

[1] 林秀菊,赵晓华,刘云,等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):10-11.

[2] 李向欣,赵鹏程.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降钙素原C-反应蛋白检测的临床意义[J].中国实验诊断学,2014,(6):909-911.

[3] 赵志勇.慢性阻塞性肺疾病的早期诊断与临床治疗探讨(附145例报告)[J].中外医疗,2012,31(23):26-27..

[4] 李国安.慢性阻塞性肺疾病临床评估新方法及肺气肿表型的CT肺功能研究[D].北京:北京协和医学院,2012.

[5] 陈强.慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者行有创机械通气治疗不同时机的对照研究[J].重庆医学,2013,42(4):444-445..

[6] 王凌玲,雷梦觉,涂燕平,等.氟伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的治疗作用[J].中国老年学杂志,2011,31(9):1666-1667..

[7] 陈婷婷.通肺化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证疗效观察[D].南宁:广西中医药大学,2013.

[8] 赵海萍,陈有桂,赵秀娟,等.慢性阻塞性肺疾病加重期的临床治疗及观察分析[J].中国医药指南,2013,11(32):432-433.