达英-35治疗青春期功血的临床观察

张爱玉

（广东省汕尾市妇幼保健院，广东 汕尾 516600）

青春期功血是指青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴间发育尚未成熟，引起生殖内分泌紊乱，卵巢无排卵，造成子宫异常出血，是青春期女性常见病之一。若出血量多或时间长，可继发贫血，严重者甚至导致休克[1]。对患者造成不同程度的负面影响[2]。近年有研究显示[3]，第三代短效口服避孕药治疗长期的无排卵型功血有较好的疗效。本研究采用达英-35治疗青春期功血患者，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年8月至2013年7月在我院门诊就诊的青春期功血患者62例，年龄12～19岁，平均（14.3±2.6）岁，均无性生活史，未婚女性。排除血液系统疾病、妊娠、生殖系统器质性疾病或肿瘤等，所有患者符合青春期功血诊断标准[4]。将患者随机分为A组（39例）与B组（23例）。两组患者上述基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：A组患者采用达英-35治疗，1片/6～8 h，血止3 d后每3 d减量1/3，减至维持量1片/天，连用21 d停药；待撤药性出血第5天，开始下一周期用药，1片/天，连用21 d；连用3个周期为1个疗程。B组：雌激素采用补佳乐治疗：1毫克/片，2片/6～8 h，血止3 d后每3 d递减1/3，至维持量，1片/天，连用21 d；第11天加服安宫黄体酮片，10 mg/次，1次/天，停药等待撤药性出血，撤药性出血第5天开始人工周期治疗：补佳乐1毫克/天，连续21 d，第11天加服安宫黄体酮片，10毫克/次，1次/天，停药等待撤药性出血，连续3个周期为1个疗程。

1.3 疗效评判标准。治愈：治疗期间无异常阴道流血，治疗结束后恢复规律月经周期6次以上；显效：治疗期间无异常阴道流血，治疗结束后恢复规律月经周期3～6次；有效：治疗期间阴道少量流血，对症处理后可完成周期治疗，治疗后恢复规律月经周期1～3次；无效：用药3天内阴道流血未能明显减少或停止，或改用其他治疗方案[5]。治愈率、显效率、有效率合计为总有效率。

1.4 统计学方法：所收集的数据采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用采取χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：A组总有效率（100%）明显优于B组（86.96%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。A组48、72 h内完全止血率均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表2 两组治疗止血情况比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较：主要为恶心、呕吐胃肠道反应及突破性出血等，A组发生率12.82%（5/39），B组发生率52.17%（12/23），两组比较有非常显著性差（P＜0.01）。

3 讨 论

青春期女性自初潮至规律的月经周期约需1～5年[6]。青春期功血因下丘脑-垂体-卵巢反馈调节尚未成熟，卵泡虽有生长却长期无排卵，子宫内膜只受单一雌素刺激，出现增生改变，而无孕酮对抗，出现雌激素突破性出血或撤退性出血，导致子宫异常出血。临床上多采用雌激素、孕激素或雌孕激素结合等方案治疗。外源性大剂量孕激素可使子宫内膜迅速生长，短期内修复创面而止血；继后用周期治疗，通过雌孕激素对中枢的反馈作用达到建立规律月经周期。

达英-35为第三代短效口服避孕药，每片含炔雌醇0.035 mg、醋酸环丙孕酮2 mg。醋酸环丙孕酮是第三代高效孕激素，其孕激素受体亲和力很强，活性较炔诺酮强18倍[7]。大剂量的醋酸环丙孕酮，能使增生期的子宫内膜迅速向分泌期转化，起到快速止血作用；并且配合低剂量炔雌醇可诱导产生孕酮受体，加强孕激素作用[8]。后继用达英-35周期治疗，在月经周期早期高效的醋酸环丙孕酮就可抑制子宫内膜增生，腺体逐渐萎缩，促使过度增生的子宫内膜退化至正常水平，配合低剂量炔雌醇，既可修复子宫内膜，又使子宫内膜不至于太厚，使停药后出血不多[9]；通过周期反馈作用达到建立规律月经周期。本研究结果显示了上述疗效。因炔雌醇的剂量较小，患者出现恶心、呕吐胃肠道反应及突破性出血等不良反应少，患者依从性好。此外只用一种药物，患者服用方便。

综上所述，达英-35治疗青春期功血，临床疗效确切，不良反应小，依从性好，值得临床推广应用。

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[3] 王亚平.功血治疗方案的选择[J].中国社区医师,2013,29(41):7-8.

[4] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:301-308.

[5] 郭延清.雌孕激素复合制剂治疗青春期功血的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(2):206-207.

[6] 朱慧敏.达英-35治疗青春期功血48例临床观察[J].中国现代药物应用,2012,6(19):50-51.

[7] 徐虹,施文瑶,宋艳萍.达英-35用于青春期功能失调性子宫出血治疗的临床分析[J].海峡药学,2012,24(6):162-163.

[8] 孙磊.炔雌醇环丙孕酮治疗青春期功血的临床疗效和安全性[J].中国实用医药,2013,8(7):180-181.

[9] 徐苓.功能失调性子宫出血诊治中常见的困惑与误区[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(7):648-649.