贫血患者的血液检验分析

陈秀勤 陈云贞 蒙秀坚

（广西省梧州市红十字会医院检验科，广西 梧州 543002）

贫血为人体外周的红细胞容量降低，比正常范围的下线还要低，因为对红细胞的容量测定较为复杂，因此大部分用血红蛋白的浓度进行代替。具体的划分指标为：成年女性若血红蛋白＜110 g/L；成年男性的血红蛋白＜120 g/L，孕妇的血红蛋白＜100 g/L，均被称为贫血[1]。贫血这种病症较为常见，尤其对于成年女性患者较多，其中在营养不良方面的贫血有巨幼细胞性和缺铁性两种，对患者的身体发育和健康造成较大危害[2]。可针对患者对血液的检验进行全面分析，从而确定患者贫血的类型。选取2012年3月至2014年1月收治的89例贫血患者和正常人员进行血液的分析检验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2014年1月收治的89例贫血患者和正常人员进行血液的分析检验，实验组89例患者，年龄范围18～65岁，年龄范围（36.72±4.29）岁，52例女性，37例男性。对照组有89例健康人员，年龄范围20～61岁，年龄范围（37.25±4.62）岁，48例女性，41例男性。两组人员在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者会有食欲不振、乏力、头晕以及在活动过程中有心慌症状。

1.2 方法：要求所有人员进行肘静脉血液的抽取检验，剂量为2 mL，将其放置在EDTA-K2的抗凝管中，进行轻轻的颠倒混匀之后，将血液标本在血液细胞的计数仪中给予细胞分类的技术，并使用相关的配套试剂，记录各项指标的相关数值，并对两组人员的化验结果给予比较。

1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

通过对89例贫血患者进行血液检验分析，有11例患者为溶血性贫血，所占比例为12.4%；有8例患者为再生障碍性贫血，所占比例为9.0%；有5例患者为铁粒幼细胞性贫血，所占比例为5.6%；6例患者为巨幼细胞性贫血，所占比例为6.7%；有20例患者为急性失血性贫血，所占比例为22.5%；有16例患者为缺铁性贫血，所占比例为18.0%；有17例患者为地中海贫血，所占比例为19.1%；有6例患者为慢性感染，所占比例为6.7%。贫血患者在与正常人员血液的检验分析中有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。具体指标情况见表1。

表1 各类贫血人员和健康人各指标的数值比例

3 讨 论

贫血为一种身体症状，并不是一种疾病，很多疾病患者会有贫血的症状，如溶血性的贫血、缺铁性贫血和再生障碍性的贫血较为复杂[3]。患者贫血较为常见的原因有：厌食、偏食造成的营养成分摄入不足，吸收不良或者消耗高多，如大部分的胃切除，慢性的胃肠道炎症，以及月经过多等[4]。很多患者在早期并没有贫血症状，缺铁程度加重后才有缺血和缺氧的症状，给予相应的补铁治疗，可使病情得到明显的改善。贫血患者会在各个方面都有所表现，在神经系统上有头昏、头痛、多梦、注意力不集中等，皮肤会有苍白、黄染的症状；在呼吸系统上可能很多病情较轻的患者会在活动后出现呼吸较快、心率较快和心悸的症状；在消化系统上有食欲减低、腹部胀满和消化不良的症状。对贫血患者的临床诊断需要根据血液的各项检查，在本次对贫血人员和健康人员的血液检验中，发现巨幼细胞性的贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、慢性感染和地中海的贫血患者在MCV、MCH、MCHC、RDW会表现出不一样的变化，和身体健康的人员有显著差异，但是对于失血性的贫血，再生障碍性的贫血和铁粒幼细胞的贫血在各项指标上并没有与健康人员产生较大的差异[5]。其中对于缺铁性贫血的患者，在MCV、MCH、MCHC上有所降低，但是RDW得到升高，这是因为小细胞低色素的贫血，会使患者在外周血象中看到红细胞的体积变小，很多细胞为体积不均匀，这是因为缺铁的肖红细胞和正常体积的红细胞都存在着。而地中海贫血的患者与缺铁性贫血的患者在各项指标的差异上并不太明显，所以必须采用特异性的其他检查给予相关鉴别。对于慢性感染的患者会有MCHC和RDW出现升高，而MCH和MCV有所降低，这是单纯的小细胞贫血，只是在红细胞的体积上有所减小，基本不影响血红蛋白的生成。只有清楚了解患者贫血的类型，才可采取更有效的方法使其得到较好的治疗。其中贫血程度较为严重，或者心肺功能不全以及老年人要及时输红细胞，使贫血的症状得到改善，使体内的缺氧状态有所好转。而急性大量的失血患者要使血容量得到迅速恢复。若其为缺铁性的贫血，要寻找铁缺乏的原因，针对患者的病情采取食物或者药物的补充和治疗，尽早使患者贫血的症状得到改善。

综上所述，通过对贫血患者进行血液检验，并对MCV、MCH、MCHC、RDW等指标进行详细分析，可在诊断贫血类型上进行相关证据的提供，促进患者得到更好的治疗。

[1] 丁勇敏,周午琼.五项生化指标在巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征的鉴别价值[J].浙江临床医学,2013,27(15):128-129.

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[5] 邓捷,刘新质,刘颖琳.应用平均红细胞体积测定法及红细胞脆性一管定量法筛查地中海贫血[J].中华妇产科杂志,2012,18(15):172-173.