硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床效果研究

莫燕奇

（广东省肇庆市德庆县计划生育服务站，广东 肇庆 526600）

阴道炎在妇科很常见，其中霉菌性阴道炎在阴道炎患者中占据的比例较大[1]。该病虽然一般不会危及到生命安全，但还是给患者带来很明显的身心痛苦，影响到患者的生活质量。因此我们拟采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对患者加以治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2012年7月至2013年6月在本院接受治疗的160例霉菌性阴道炎患者。入选标准[2]：无其他妇科疾病，治疗期间无妊娠，无相关的药物禁忌。具有明显的临床症状，如外阴及阴道瘙痒感和烧灼感；白带增多；外阴发红水肿；尿痛尿急；性交痛等。病情均临床表现，以及妇科常规检查和阴道分泌物检查确诊。治疗前2周内未使用过其他抗念珠菌药物。无精神障碍，具有正常的理解和沟通能力，愿意配合完成治疗。随机分为观察组和对照组，每组均为80例。观察组年龄（29.4±6.8）岁。病程（2.8±0.4）个月。对照组年龄（29.2±6.6）岁。病程（2.8±0.5）个月。组间一般资料具有可比性，无统计学差异。

1.2 方法：观察组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗（德阳华康药业有限公司生产），对照组给予制霉菌素栓治疗（孟山度意大利有限公司生产）。两组均为非经期进行治疗，睡前干净的温水清洗外阴，将药物经阴道置于阴道后穹隆处，每天1粒，6 d为1个疗程。两组均连续治疗2个疗程，治疗期间禁止性生活，并注意个人卫生和加强营养。严密监测用药不良反应，若有明显不适反应给予停药和对症处理。

1.3 效果评价：①临床症状[3]。①阴道瘙痒。0分：无明显瘙痒；1分：轻度瘙痒，无明显疼痛，不影响工作和生活；2分：明显瘙痒，轻微疼痛，影响工作和生活，但可忍受；3分：严重瘙痒，明显疼痛，影响工作和生活，难以忍受。②阴道炎症。0分：无明显炎症；1分：皮肤黏膜轻度充血，无明显触痛；2分：皮肤黏膜明显充血，可伴有轻度水肿或溃疡，轻微触痛感；3分：皮肤黏膜严重充血，可伴有明显水肿或溃疡，明显触痛感；③阴道白带。0分：无明显异常；1分：少许白带，无明显异味和外阴潮湿感；2分：有较多白带或典型念珠菌白带，轻微异味和外阴潮湿感。3分：典型念珠菌白带，明显异味和外阴潮湿感。②治疗效果[4]。痊愈：阴道分泌物检查阴性；临床症状完全消失。有效：阴道分泌物检查阴性或弱阳性，临床症状明显改善。无效：阴道分泌物检查和临床症状均无明显变化。痊愈率加有效率为总有效率。统计不良反应率，显效率，总有效率和1年复发率。

1.4 数据处理：SPSS12.0软件处理相关数据，t检验计量资料，卡方检验计数资料，且计数资料以[n（%）]形式表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

两组治疗效果见表1、2。

表2 两组治疗效果统计（n=80）

3 讨 论

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的炎性反应，霉菌性阴道炎主要是由于白色念珠菌感染所致，又称外阴阴道假丝酵母菌病。其发生原因与患者本身体质和卫生习惯有密切关系，当患者体质较弱，阴道内菌群失衡，导致糖原增多和酸度增高时，这时若不注意卫生习惯，由于阴道的抵抗力下降，白色念珠菌相对容易侵入，从而导致发病。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊主要成分为硝呋太尔和制霉素，其中硝呋太尔具有广谱抗菌作用，硝基呋喃类衍生物，不仅抑制灭念珠菌，而且对于细菌、厌氧菌、滴虫、衣原体、支原体、白色念珠菌、革兰阳性菌和部分革兰阴性菌均具有抑制作用。其不良反应少，安全性高，刘一萍的报道显示[7]，其即使对于妊娠期患者也有很高的安全性。硝呋太尔不仅具有杀菌作用，而且还具有促进乳酸杆菌生长的作用，可以提高患者免疫力，重建阴道内正常的生态平衡，增强阴道自净能力，从而为杀菌建立良好的环境，并降低复发率。

表1 两组临床症状统计（n=80）

霉菌素是一类多烯类真菌抗生素，最小抑菌浓度为1.56～6.25 μg/mL，其对于小孢子菌、毛霉菌、曲菌、新型隐球菌、皮炎芽生菌、荚膜组织浆胞菌和皮肤癣菌等均有抑制作用。霉菌素通过高效结合真菌细胞膜上的甾醇，改变真菌细胞膜通透性，从而导致真菌失活。Arianna Tavanti的研究显示，硝呋太尔和制霉素联合应用，并无明显的互相拮抗作用，其可以发挥更好的治疗效果。Pemán Javier的研究表明，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的总有效率高达90%，跟本研究的88.8%接近。王艳萍等的报道显示，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊对于治疗复合型阴道炎也具有较好的临床效果。

从本次结果来看，经过治疗，两组阴道瘙痒，阴道炎症和阴道白带均有显著性改善，但观察组临床症状改善状况显著优于对照组，提示硝呋太尔制霉素阴道软胶囊能更好的改善临床症状。两组治疗期间均未出现明显不良反应，观察组总有效率大于对照组，显效率显著大于对照组，1年复发率显著小于对照组，显示了更好的综合效果。总之，我们认为，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊应用于霉菌性阴道炎的治疗，能提高治疗效果，降低复发率，且安全性高，值得临床考虑。

[1] 王福玲,卜令真,孙莉.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2010,25(7):3649-3651.

[2] 张心红,刘新凤.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎的临床观察[J].临床医学,2008,28(11):30-31.

[3] 董晓静,胡丽娜,唐蓖茜,等.国产与进口硝吠太尔-制霉菌素阴道栓随机双盲对照治疗念珠菌阴道炎[J].中国临床药理学杂志,2004,20(5):341-344.

[4] 侯改改.臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的疗效观察[J].护理研究,2010,26(11):3149-3150.