刍议腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的临床应用效果

岳光成 张艳锋 苏文中

（河南省安阳市肿瘤医院胸一科，河南 安阳 455000）

食管癌为消化道常见肿瘤之一，相较于传统常规开胸手术的大损伤、术后疼痛剧烈、患者恢复慢、肺功能受损大等不良之处，腔镜食管癌根治术近年来正伴随着微创手术的发展，逐渐被应用于食管癌的根治手术中，并获得了临床的广泛认可[1-2]。本次研究中，选取了60例2012年3月至2013年3月在我院接受食管癌治疗的患者并实施了腔镜食管癌根治术，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：计算机检索60例2012年3月至2013年3月在我院接受睡眠障碍治疗的患者作为本次的临床研究对象，根据治疗方法的不同分为不同分为腔镜组（30例）和对照组（30例）。试验组患者中，男18例，女12例；年龄30～58岁，平均（40.5±5.6）岁；对照组患者中，男19例，女11例，年龄36～62岁，平均（42.6±8.6）岁。两组患者一般资料进行比较后，组间一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。选择标准如下：①经临床诊断确诊为食管鳞癌或食管腺癌患者；②术前CT检查提示可行食管癌切除术且患者耐受；③癌巢无明显转移及扩散；④患者知情后统一纳入研究。

1.2 治疗方法：对照组患者被给予传统开放食管癌根治术治疗，腔镜组患者被给予腔镜食管癌根治术治疗。腔镜组中，给予患者静脉复合全身麻醉，行双腔气管插管，指导患者以左侧卧位行腔镜下行食管游离，指导患者以平卧位、建立人工气腹后于腔镜下行胃游离，后于患者左侧的胸锁乳突肌前缘行切口，以行食管-胃端端吻合，关闭颈部、胸部、腹部切口。

1.3 观察指标：评价指标主要分为术中和术后并发症两方面：于术中记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、阳性转移率和患者满意度；于术后密切观察两组患者的肺部感染、肺不张、吻合口瘘等并发症发生情况并行比较。

1.4 统计学方法：选用SPSS l5.0软件行数据分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术情况：腔镜组患者的手术时间（263±50）显著优于对照组（378±59），腔镜组患者的出血量（170±21）显著优于对照组（297±32），腔镜组患者的住院时间（10±2）显著优于对照组（17±5），腔镜组患者的转移率（30.00%）显著优于对照组（378±59），腔镜组患者的满意度（100.00%）显著优于对照组（80.00%），两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术资料

表2 两组患者的术后并发症情况（n，%）

2.2 两组患者的并发症情况：腔镜组患者的并发症发生率（3.33%）显著优于对照组（16.66%），两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

腔镜（video-assisted thoraco- scopic surgery，VATS）凭借其失血少、损伤低等优点在微创术中被广泛应用[3]。本次研究，将腔镜用于食管癌根治术的临床治疗中，并对我院60例2012年3月至2013年3月在我院接受食管癌治疗的患者的治疗结果进行了对比分析，效果显著。

目前，食管癌的主要治疗原则是确保彻底性的肿瘤切除和淋巴结清扫的同时优化治疗方案的损伤性、安全性及有效性[4]。作为微创术，本术式显著降低了手术对患者的损伤度，有益于患者回复。此外，研究结果显示，腔镜下手术能够可以充分放大手术视野，加强识别和清楚淋巴结的能力，以彻底清扫胃小弯、贲门旁、肝总动脉旁的淋巴结，从而提高根治术的成功率[5-7]。需要注意的是，腔镜食管癌术对术者操作水平和手术设备均要求较高的要求，因此技术优良的手术人员和科学合理的手术器械和有经验的操作人员被公认为腔镜食管癌根治术成功的关键[8-9]。值得注意的是，该术式的适应证及禁忌证等仍存在这部分争议，有待进一步关注[10]。本次研究中，腔镜组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、阳性转移率等手术指标上均显著优于传统手术，且术后并发症发生情况表现优越，患者满意度高，提示其较高的临床应用价值。

综上所述，腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的临床应用效果，缩短治疗时间，降低患者手术损伤和阳性转移率，术后并发症少，患者满意度高，值得临床的广泛推广与应用。

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