阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中治疗中的应用分析

周兵宰

（河南省固始县人民医院，河南 固始 465200）

近年来，由于社会老龄人口的增加及老年人机体活动减少，脑卒中发病率不断增高，给患者及其家属带来了较大的精神负担和经济压力[1]。脑卒中是指“持续时间超过24 h、存在着血管源性脑功能局灶性障碍、病情发展迅速”的疾病，脑卒中患者通常会存在着舌强语塞、半身不遂、口眼歪斜等一系列残损[2]，而急性缺血性脑卒中又是脑卒中较为严重的症状，需要对其进行及时有效地治疗。本文就阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中治疗中的应用进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月至2013年1月所收治的急性缺血性脑卒中患者90例，平均年龄（61.8±11.8）岁，最大年龄为77岁，最小年龄为49岁，女40例，男50例，随机将其分为两组，分别为治疗组、对照组，每组45例，两组患者间入院时NIHSS评分、基础疾病、梗死面积、梗死部位、病程、年龄等方面具有可比性，无显著性差异[3]。

1.2 方法：对照组患者采用常规治疗，基于其颅压和血压高低来使用血塞通胞二磷胆碱、尼莫地平、阿司匹林、甘露醇等药物；而治疗组在对照组的基础上口服阿托伐他汀（国药准字H20093819，北京嘉林药业股份有限公司生产），每次40 mg，每晚1次，疗程6个月。

1.3 观察项目：治疗前及治疗后6个月测定HDL-C（高密度胆固醇脂蛋白）、LDL-C（低密度胆固醇脂蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇），并行临床神经功能缺损程度（NDS）评分。

1.4 疗效评定。显效：HDL-C上升≥0.26 mmol/L，TG下降≥40，TC下降≥20（三项中达到任意一项即可）。有效：HDL-C上升0.01～0.26 mmol/L，TG下降20～40，TC下降10～20（三项中达到任意一项即可）。无效：未达到上述指标者。

1.5 临床疗效评价标准：临床疗效评价标准采用1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的标准。基本痊愈：病残程度为0级，NDS评分减少91～100；显著进步：病残程度为1～3级，NDS评分减少46～90；进步：NDS评分减少18～45；无变化：NDS评分减少17；恶化：NDS评分减少＜17或增多；死亡：患者临床死亡。并且对两组患者治疗后的复发情况进行详细地记录[4]。

1.6 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示；两组计量资料的差别比较采用t检验，计数资料差别比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后调脂有效率：由表1可以看出，治疗组显效20例（44.44%），有效24例（53.33%），无效1例（2.22%），总有效率97.78%；对照组显效8例（17.78%），有效29例（64.44%），无效8例（17.78%），总有效率82.22%，两组患者治疗后调脂有效率具有较为明显的差异，存在着统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后调脂作用疗效[n（%）]

2.2 治疗后临床神经功能缺损程度（NDS）评分：治疗组基本痊愈15例（33.33%），显著进步20例（44.44%），进步6例（13.33%），无变化3例（6.67%），恶化1例（2.22%），死亡0例，好转率91.11%；对照组基本痊愈6例（13.33%），显著进步21例（46.67%），进步6例（13.33%），无变化5例（11.11%），恶化6例（13.33%），死亡1例（2.22%），好转率73.33%。两组患者治疗后临床神经功能缺损程度（NDS）评分具有较为明显的差异，存在着统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗后复发率：治疗组患者在治疗后再发缺血性脑卒中0例，再发出血性脑卒中1例，复发率为2.22%；对照组患者在治疗后再发缺血性脑卒中4例，再发出血性脑卒中2例，复发率为13.33%。

3 讨 论

急性缺血性脑卒中是一种致残率、病死率、发病率较高的疾病，急性缺血性脑卒中患者首次发病后第1年的病死率为22.1%，此后病死率大约在8.5%左右。动脉粥样硬化是急性缺血性脑卒中患者最为主要的致病原因，通过控制吸烟、糖尿病、胆固醇、血压以及其他危险因素，能够有效地抑制动脉血栓的形成[5]。

目前在血脂异常的治疗过程中已经大量应用他汀类药物，国内外医学界已经广泛认可他汀类药物的调脂作用，并且将其应用于一、二级预防心脑血管疾病。阿托伐他汀是他汀类药物中调脂疗效较好的，它能够通过对肝细胞LDL受体予以上调，以及对肝脏HMG-CoA还原酶进行抑制来轻度升高高密度脂蛋白，并且还能够让低密度脂蛋白、三酰甘油、血胆固醇大幅度降低。阿托伐他汀不仅调脂作用良好，还有抗炎抗氧化、改善血管内皮功能、缩小斑块、稳定斑块的作用[6]。本组资料表明，阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中，调脂有效率高，总有效率97.78%；临床神经功能缺损程度（NDS）评分好转率91.11%，且在治疗后再发缺血性脑卒中0例，再发出血性脑卒中1例，复发率为2.22%。总之，阿托伐他汀能够有效地改善急性缺血性脑卒中患者日常生活活动及临床神经功能缺损程度，还能够减少复发率，缩小斑块，值得推广应用。

[1] 石楸鸣.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗血栓形成性脑梗死患者C反应蛋白及血脂的变化[J].昆明医学院学报,2011,33(5):130-133.

[2] 孙志国.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中48例效果观察[J].山东医药,2011,23(3):100-104.

[3] 吴振华,刘玉宁,李杰.辛伐他汀预防缺血性脑卒中复发的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,34(11):145-147.

[4] 苏锦兴.阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中临床观察[J].中国当代医药,2013,34(14):100-104.

[5] 黎丽云.阿托伐他汀、阿司匹林联合丹星通络汤预防缺血性脑卒中临床观察[J].中国医药指南,2012,10(12):156-160.

[6] 王翠捷.阿托伐他汀联合阿司匹林预防缺血性脑卒中临床观察[J].中国医药指南,2014,12(24):153-157.