浅析乙肝两对半检测的临床意义及其影响因素

杨丙莲

（昆明市东川区中医医院检验科 云南 昆明 654100）

浅析乙肝两对半检测的临床意义及其影响因素

杨丙莲

（昆明市东川区中医医院检验科 云南 昆明 654100）

目的：研究临床进行乙肝两对半检测的意义，探讨影响临床检测结果的相关因素。方法：随机选取在我院进行乙肝两对半检测者760例为研究对象，对患者的检测结果进行分析，并且总结相关的影响因素。结果：本次研究的体检者中，传染性小三阳者68例（8.95%）、传染性大三阳者18例（2.37%）、双阳者9例（1.18）。临床检测时应及时采集样本，并且进行相应处理，确定影响检测结果的具体因素。结论：乙肝两对半检测在临床检测乙肝病毒中具有极其重要的作用，在临床检测时应尽可能将相关的干扰因素排除，确保检测结果的准确性。

乙肝两对半检测；检测意义；相关影响因素

乙型病毒性肝炎，简称为乙肝，主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染而诱发的传染性疾病，对于人类的健康安全具有严重威胁，一般乙肝患者通过临床检测可以测出HBsAb、HBsAg、HBeAb、HBeAg、HBcAb等HBV血清学标志，也被称为乙肝两对半［1］。乙肝两对半检测可为临床诊断、治疗、预防乙肝提供重要的参考依据，目前临床上对于乙肝免疫学标志物的检测主要采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，这种检测方法的优点是具有较高的特异性、灵敏性、操作简便［2］。但是采用ELISA法测定的过程中会存在较多影响因素，常常会出现假阴性、假阳性检测结果，在很大程度上降低了临床检测结果的准确性。为进一步探讨乙肝两对半检测的临床价值，以及影响检测结果的相关因素，本文对我院760例进行乙肝两对半检测的结果进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年10月－2014年10月在我院进行乙肝两对半检测的760例体检者为研究对象，本次研究对象中男340例，女420例，年龄最小21岁，最大86岁，平均年龄为（43.2±2.5）岁。

1.2 方法

所有体检人员要求在进行体检前10h应要求禁食，次日清晨应抽取3ml空腹肘正中静脉血作为检测标本，在抗凝管中进行混勻1h内分离血浆，离心速度为3000r／min，离心10min。利用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测表面抗体（HBsAb）、表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）等相关的乙肝免疫学标志物水平。

1.3 常见的检测结果

1.3.1 三项阳性。①乙肝小三阳。主要是指HBeAb、HBcAb、HB－sAg等检测结果显示阳性，其余指标检测均呈现阴性。这种检测结果提示患者的传染性并不强，可能是慢性抗原携带者或者正处于感染恢复时期。②乙肝大三阳。主要是指HBeAg、HBeAb、HBsAg检测阳性，而其余指标检测结果均显示阴性。这种检测结果患者常常是处在慢性或者急性感染期，这种时期下HBV会大量复制，具有较强的传染性。③乙肝恢复期。这种检测结果显示HBeAb、HBcAb、HBsAb等检测呈现阳性，其他指标检测均为阴性。

1.3.2 两项阳性。①早期急性乙肝。检测结果显示HBeAg及HB－sAg指标为阳性，其他指标检测属于阴性。②急性、慢性乙肝。检测结果显示HBeAb、HBsAg指标属于阳性，其他指标检测结果显示阴性。③存在乙肝病史或处于乙肝恢复期检测结果显示：HBcAb、HBeAb属于阳性，而其他为显示阴性。④存在乙肝抵抗力。这种检测结果显示HBeAb、HBsAb属于阳性，其他指标属于阴性，大多数表示乙肝病毒感染后已经恢复，或者已经接种过乙肝疫苗。

1.3.3 单项阳性。①隐形乙肝病毒携带者、感染窗口期或者受到乙肝病毒感染。只有检测出HBcAb阳性，其余指标均为阴性。②乙肝潜伏期。只有HBsAg检测阳性，其他指标检测均属于阴性。

2.结果

2.1 本组乙肝两对半检测结果分析

本次研究的体检者中，传染性小三阳者68例（8.95%）、传染性大三阳者18例（2.37%）、双阳者9例（1.18）。具体见表1所示。

表1 本组乙肝两对半检测结果分析（n，%）

2.2 影响乙肝两对半检测的相关因素

在临床进行乙肝两对半检测的过程中，常常会受到很多因素的影响，主要包括以几个方面：①采集、处理样本。在样本采集、处理环节中，样本出现溶血现象，又或者在标本尚未完全凝固的情况下强行进行离心分离，导致血中残留部分纤维蛋白原，进而附着于酶标板的孔壁内部，不利于清洗酶标志物，很容易增加检测假阳性或者假阴性率。②试剂。如果采用的检测试剂是劣质产品，势必会使检测结果出现假阴性或者假阳性，这主要是因为生产厂家的差异，生产出来的试剂在灵敏度、特异性方面存在较大区别。而且检测方法不同，采用的检测试剂也有所差异，这样也会影响检测结果。③操作影响。加样吸量出现误差或者加样吸嘴出现污染的情况下，对于检测结果会有直接的影响。洗涤是ELISA检测操作中非常重要的一个环节，在操作过程中应尽量采用水浴，这样可有效避免污物进入，也可有效防止受热不均。其次，如果显色时间不足的情况下也会导致出现假阴性。

3.讨论

本次研究发现，体检者中传染性小三阳者68例（8.95%）、传染性大三阳者18例（2.37%）、双阳者9例（1.18），足以说明乙肝两对半检测在临床检测乙肝病毒中的重要作用。虽然乙肝两对半检测可为临床诊断、治疗乙肝，制定有效的预防措施提供重要的参考依据，但是在临床检测过程中仍然存在很多干扰检测结果的因素［3］。由于乙肝的预防诊断与疗效等方面在很大程度上依赖乙肝两对半的检测并且影响乙肝两对半检测结果的因素很多，在临床实际操作过程中需要排除干扰因素进行鉴别，为了预防乙肝，一些HBsAg阴性人群在接种乙肝疫苗后的1－2周内，血清中可检出HB－sAg成分，形成一过性HBsAg阳性，所以建议接种乙肝疫苗后1个月内不应作HBsAg检测［4］。其次，从事乙肝两对半检测工作者应树立强烈的责任感，秉着负责、严谨的态度对待乙肝两对半的检测，尽可能消除样本采集、样本处理、试剂、人为操作等方面对检测结果的干扰，确保临床检测结果的准确性，从而为临床诊治乙肝患者提供科学、可靠依据。

［1］ 牛勇生，赵芳.乙肝两对半检测中抗一HBe，抗一HBc影响因素分析［J］.中国现代医生.2012.46（1）：1 17.

［2］ 王晓红.乙型肝炎两对半检测的临床意义和影响因素［J］.内蒙古中医药.2010.29（10）：78－79.

［3］ 翁厚光.乙肝病毒前sl蛋白与乙肝病毒两对半联合检测的临床意义［J］.医学理论与实践.2012，15（12）：89－90.

［4］ 陈敏静，李珩，宁秋.人工肾病人血清乙肝两对半的检测及临床意义［J］.现代医院，2012，6（5）：63－64.

R775.1

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1009－6019（2015）07－0058－01