西医联合加味乌贝散应用于胃溃疡治疗中的临床疗效比较

吴仁清

（浙江省宁波市鄞州区横溪中心卫生院 浙江 宁波 315131）

西医联合加味乌贝散应用于胃溃疡治疗中的临床疗效比较

吴仁清

（浙江省宁波市鄞州区横溪中心卫生院 浙江 宁波 315131）

目的：探究西医联合加味乌贝散应用于胃溃疡治疗中的效果比较。方法：从来我院内科就诊的胃溃疡患者中随机选择37例作观察组，另选取37例作对照组，对比两组用药后治疗效果。结果：观察组总有效率、HP清除率高于对照组，观察组复发率低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：中西医结合应用于胃溃疡治疗中效果好，标本兼治，属于临床治疗胃溃疡的理想方案。

西医；中西医；胃溃疡；临床疗效；比较；

随着人生生活水平的提升，胃溃疡的发病率也逐日升高。引起胃溃疡的原因尚不明确，病理也较为复杂，发病范围较广［1］。现今，临床治疗胃溃疡多采用西医疗法，但治标不治本，且易复发。基于此，我院在该病的治疗中采用中西医结合治疗，取得了显著成效。本文主要回顾性分析西医、中西医结合各自治疗胃溃疡相关资料，现报告如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月至2014年8月内科就诊的胃溃疡患者74例随机分为观察组和对照组（各37例），其中观察组男17例、女20例，年龄20－75岁，平均（54.6±1.2）岁，病程0.5－12年，平均（7.1±1.6）年；对照组男22例、女15例，年龄22－74岁，平均（51.6±1.5）岁，病程1－13年，平均（8.3±1.1）年，患者均符合《中西医结合消化病学》中胃溃疡的相关诊断标准，且均行胃镜检查确诊为胃溃疡。患者均无肝、肾不全者，精神正常且同意参与此次研究，在知情同意书中签字。两组患者各方面资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予西医治疗。主要药物包括：阿莫西林（国药准字H21021274、吉林敖东集团大连药业股份有限公司）1.0g／次，一日二次，克拉霉素片（国药准字H20033513、江西汇仁药业有限公司）500mg／次，一日二次，均连续服用2周。潘托拉唑胶囊（国药准字H20083910、海南卫康制药（潜山）有限公司）40mg／次、一日一次，连续服用4－8周，4－8周为一疗程。

观察组：即在对照组西药基础上辅以加味乌贝散治疗。主要药物包括：砂仁200克、乌贼骨1000克、木香500克、三七粉150克、延胡索300克、浙贝母500克、枯矾500克。

此外，还需根据患者实际情况给予辩症施治，即肝郁气滞型：在原方剂基础上添加醋香附10g、柴胡15克、川楝子15克，气血不足型：太子参10克、黄芪12克、当归10克，湿热、毒甚型：加金银花10克、苍术6克、黄连6克；针痛针刺型：加蒲黄粉6g（冲水口服）、丹参15克。一日一剂，一日二次，连续服用2－4周，2－4周为一疗程，所有患者均在用药8周后到院复查，对比用药后疗效。

1.3 判断标准

1.3.1 诊断标准

参照《上消化道内镜学》与《中药新药临床研究指导原则》中相关要求规定：（1）上腹部出现局限性深压痛；（2）反复发作的周期性、节律性慢性上腹疼痛，使用碱性药物后病情有所缓解；（3）经胃镜检查可见患者消化道有面积不等的溃疡，溃疡边缘光整，底部覆有渗出物，周边粘膜表现出不同程度糜烂、水肿等。

1.3.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均满足上消化道诊断标准；（2）患者均同意参与本次探究；（3）患者精神正常并签署知情同意书。排除标准：（1）胃溃疡伴胃穿孔、幽门梗阻、出血等疾病；（2）患有严重肝、肾、心、脑血管疾病；（3）在研究前一周服用过各种影响胃肠功能药物；（4）无法按时服药、准时复查的患者；

1.3.3 疗效判定标准

痊愈：患者临床症状完全消失，经胃镜检查溃疡面愈合，瘢痕出现。显效：患者临床症状大部分消失，溃疡面大部分已愈合。有效：患者临床症状基本消失，溃疡面超过50%已愈合。无效：临床症状无改善或病情有所加重，溃疡面消失低于50%。HP清除：以14CUBT为诊断依据，阴性为完全清除，阳性为治疗无效。

2.结果

2.1 总有效率情况对比

观察组痊愈30例（81.08%）、显效3例（8.10%）、有效2例（5.40%）、无效2例（5.40%），总有效率94.59%；对照组痊愈20例（54.05%）、显效6例（16.21%）、有效3例（8.10%）、无效8例（21.62%），总有效率78.37%。两组对比差异显著（x2＝4.16，P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组HP清除情况对比见表1

表1 两组HP清除情况对比（±s）

表1 两组HP清除情况对比（±s）

组别例数 阳性 阴性 HP清除率（%）观察组37 1 36 97.29对照组37 6 31 83.78

2.3 两组复发率情况对比

随访半年，无一例失访，随访率100%。得知：观察组2例复发，复发率5.71%。对照组6例复发，复发率20.68%，两组复发率对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

胃溃疡属于消化性溃疡疾病常见类型之一，发病机理较复杂，多为人体HP感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等而严重损伤人体胃黏膜屏障。胃溃疡多表现为胃部胀痛、上腹疼痛、上腹中线处钝痛、呈饥饿感隐痛。在现今社会，随着生活节奏的加快，生活压力的增加，胃溃疡的发病率逐日升高，因胃溃疡的发病期有着一个漫长的过程，不会像霍乱、痢疾等疾病一样来势凶猛，很多患者在患病的前几年或几十年均未出现明显消化道类疾病症状，症状不明显甚至不易被发觉，易被人们忽视。因此提醒大家在工作、学习繁忙之际，需多关注自己身体健康，如若遇到以上两种或两种以上症状，即需到院就诊，积极配合治疗，以免错过最佳治疗期［2］。

祖国医学对胃溃疡给予了全面深入解释，并认为［3］其属胃痛、痞证范畴，主要病机为气机不利、活血化瘀、气血亏虚、胃失和降所致，治疗的关键还在于活血化瘀、理气和血。本文提及的中药方剂中主药延胡索具有活血、散瘀、理气、止痛之功效；木香具有健脾消滞、行气止痛之功效（但脏腑燥热、胃气虚弱者禁用）；砂仁应用在不同疾病中所发挥的功效不同；

乌贼骨具有制酸、除湿、止血之功效，可治胃痛吞酸、吐、呕血、衄等；三七粉具有补血、止血衄、去瘀损之功效；浙贝母在胃痛吐酸、清热化痰、散结解毒中效果极佳；延胡索行气止痛、活血通络功效极好，所有药物集合，均可达到理气和血、除湿益燥、和中益气、健脾消滞、行气止痛的目的。临床治疗需辩症加减给药，方可达到最佳效果。本文将中西药（观察组）与仅西药（对照组）进行效果对比，结果表明，观察组总有效率、HP清除率明显高于对照组，观察组复发率明显低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，西药起作用时间快，效果好，但治愈后的复发率极高，而在的基础上辅以中药西药加味乌贝散治疗，可达到巩固治疗的目的，以弥补西药治疗中易复发的不足，效果显著。

［1］ 牛省利，杨帆.幽门螺杆菌VacA基因型与胃溃疡兰索拉唑三联疗法疗效的关系［J］.中国实用医刊，2014，41（02）：66－68

［2］ 张晶，付伟，汪龙德 .平胃胶囊联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡40例［J］.中医研究，2014，27（01）：18－20

［3］ 高君荣，刘尚华，梁嘉华，佟铁刚 .培菲康联合葡萄糖酸锌治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床研究［J］.中国现代医生，2014，52（10）：33－35，38

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1009－6019（2015）07－0068－02