产后乳汁淤积的护理干预

唐莉

（四川省阿坝州理县人民医院 四川 理县 623100）

产后乳汁淤积的护理干预

唐莉

（四川省阿坝州理县人民医院 四川 理县 623100）

目的：对产后乳汁淤积患者的护理干预进行探讨和分析。方法：将我院2013年2月－2014年6月100例产后乳汁淤积患者随机分为两组，其中对照组50例进行常规护理，即在哺乳前进行按摩或热敷、哺乳后挤奶或用吸奶器吸空乳房。观察组50例进行护理干预，对两组的显效率进行比较。结果：两组患者经过护理后均有较明显的效果，与对照组相比，经过护理干预的观察组的总有效率明显较高，两组差异显著，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：护理干预可以有效地缓解患者产后乳汁淤积，减轻患者的痛苦，值得临床推广。

产后；乳汁淤积；护理干预

产后乳汁淤积是产妇最常见的并发症之一，常发生在初产妇的产褥期，形成原因为产妇的乳头平或内陷、产后哺乳时间较晚，婴儿含接姿势不良，未形成良好的哺乳习惯等，从而导致乳腺管输乳不畅，主要表现为乳汁淤积、乳房出现硬块和肿胀，如不及时处理会引起产妇的全身不适，严重者会出现急性乳腺炎或乳房脓肿，给产妇带来极大的痛苦并严重影响着产妇的身心健康［1］。我院通过对患者心理护理、异常乳头的护理、和帮助患者形成良好的哺乳姿势等方法，取得了良好的效果，现报道如下：

1.临床资料

1.1 一般资料

我院2013年2月－2014年6月共收治产后乳汁淤积患者100例，其中初产妇90例，经产妇10例，年龄21－35岁，平均年龄27.4岁，病程1－3天。所有患者均足月分娩，其中顺产55例，剖宫产45例，乳头发育异常者23例，100例患者均无其他并发症。将所有患者平均分成两组，其中对照组50例，观察组50例，两组患者在年龄、病程、生产类型等方面均无显著型差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中对照组进行常规护理，即在哺乳前进行按摩或热敷、哺乳后挤奶或用吸奶器吸空乳房，观察组进行护理干预。

1.3 诊断标准

显效：护理后乳房硬块消失，乳腺管全部通畅，挤压时乳汁喷射而出，乳房疼痛缓解。有效：护理后乳房硬块缩小，乳腺管部分通畅，乳汁溢出，乳房疼痛减轻。无效：护理后乳房硬块无变化或加重，无乳汁溢出，乳房疼痛减轻或加重。总有效率＝显效率＋有效率［2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.护理干预方法

2.1 心理护理

在乳汁淤积的情况下进行哺乳会使产妇十分痛苦，从而导致患者不愿哺乳，加之产后患者身体虚弱，容易感到疲劳，同时还要面对婴儿的苦恼，就会产生焦虑烦躁的心情，不利于乳汁的通畅。护理人员要向患者讲解母乳喂养的相关知识、优点、处理婴儿哭闹的方法以及乳汁淤积的症状和护理方法。多与患者进行沟通交流，及时耐心细致地解答患者及其家属提出的各种问题，增加患者的安全感和喂养的自信心，提高其做母亲的幸福感和责任感。同时要合理安排患者的休息和睡眠，保证患者的精力充沛和心情愉悦，有利于乳汁的分泌和通畅。

2.2 乳头异常的护理

患者的乳头过大、过小、平坦或凹陷都会影响乳汁的分泌和排出，并且婴儿很难吸到乳头，影响产妇的正常哺乳，从而使乳汁淤积。在产检时发现有乳头凹陷、过小等异常情况时要指导产妇及早对乳头进行手法矫正，经常牵拉乳头或每日用吸奶器吸引乳头数次。若产后乳头异常仍未纠正，可配置乳头罩，通过乳头罩上的乳头进行哺乳［3］。鼓励患者早哺乳、勤喂养和按需喂养，增加患者哺乳的自信心。当有必要时指导患者将乳汁挤出后再喂养。

2.3 哺乳姿势护理

不正确的哺乳姿势会导致乳汁淤积，大多数患者为初产妇，由于不具备不然经验，很容易产生一些不正确的哺乳姿势。护理人员要教会产妇正确的哺乳姿势并且还要对产妇的哺乳姿势细心观察，发现不正确的姿势要及时纠正［4］。哺乳时，产妇及婴儿均应选择舒适位置，坚持胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房的原则，使母婴紧密相贴，两侧乳房轮流哺乳，每侧20min左右。在哺乳的过程中要使婴儿含住乳头及大部分乳晕，吸吮时能听到吞咽的声音，但应防止婴儿鼻部被乳房压迫或头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。对于剖宫产的患者要指导其行侧卧位对婴儿进行喂养。

2.4 其他护理

当产妇出现乳汁淤积时，乳房坚硬且没有弹性，婴儿就会因为吸吮困难而拒绝吃奶，此时可告知患者停止哺乳，对乳房先给予冷湿敷，后期进行热湿敷，并在其间对乳房进行按摩，将患者的乳房硬结打散，待乳腺管通畅时将乳汁挤出。产后要减少患者摄入鱼汤、鸡汤等高蛋白汤类的量，鼓励患者多饮水以促进血液循环，必要时应用抗生素以抑制乳腺炎的发生［5］。

3.结果

如表1，观察组的总有效率为92%，对照组的总有效率为74%，两组患者经过护理后均有较明显的效果，与对照组相比，经过护理干预的观察组的总有效率明显较高，两组差异显著，具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较n（%）

4.结论

产后乳汁淤积给产妇带来极大的痛苦，严重影响着产妇的身心健康，严重者会出现急性乳腺炎或乳房脓肿。本研究在常规护理的基础上进行护理干预，采用心理护理、乳头异常的护理和哺乳姿势的护理等护理干预措施，结果表明护理干预组的总有效率要明显高于进行常规护理患者的总有效率，表明护理干预可以有效地缓解患者产后乳汁淤积，减轻患者的痛苦，增强产妇哺乳的自信心，值得临床推广。

［1］ 谢华 .产后乳汁淤积的护理［J］.临床合理用药杂志，2012，5（6B）：148.

［2］ 乔峰，王菊香.急性乳腺炎的预防及早期护理［J］.中国现代药物应用，2009，3（3）：154－155.

［3］ 刘婷婷.产后乳汁淤积的护理［J］.工企医刊，2014，27（1）：607－608.

［4］ 范爱霞，崔文，仝荣娟 .产后乳汁淤积的护理干预［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（14）：61－62.

［5］ 李丽.产后乳汁淤积的原因及护理对策［J］.河北中医，2013，35（2）：301－302.

R655.8

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1009－6019（2015）07－0088－01