探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案

李飞

（内蒙古自治区人民医院急诊科 内蒙古 呼和浩特 010017）

探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案

李飞

（内蒙古自治区人民医院急诊科 内蒙古 呼和浩特 010017）

目的：探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案。方法：选取我院80例老年重症心力衰竭患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组使用常规的对症治疗，观察组在此基础上增加使用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效，监测患者的B型尿钠肽、左室射血分数、心力衰竭分级三项指标。结果：观察组的治疗总有效率为92.5%，对照组为77.5%，两组对比差异较大（P＜0.05）；观察组的三项指标均显著优于治疗前和对照组（P＜0.05）。结论：在治疗急诊内科老年重症心力衰竭时，结合使用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪具有更为显著的疗效，值得临床的广泛应用。

急诊内科；老年；重症心力衰竭

随着我国人口老龄化的发展，老年人各种心血管疾病的发病率在不断升高，其中老年重症心力衰竭是一种较为常见的心血管疾病，渐渐成为老年患者死亡的重要因素之一，老年人的生活质量受到严重影响。对症治疗是临床中最常用的方法，然而其疗效并不显著，随着老年重症心力衰竭的致病机理逐渐被发掘，一些新型药物开始被应用于临床治疗，主要是β受体的阻滞剂类药物［1］，它们能有效减轻患者的心肌负荷、改善心力衰竭症状。本次研究引入美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，获得较为满意的疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年9月至2014年9月在我院接受治疗的80例老年重症心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组有男性22例，女性18例，年龄范围是63至78岁，平均67.3岁；对照组有男性24例，女性16例，年龄范围是65至76岁，平均66.5岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规的对症治疗，给予静脉注射硝普钠、强心剂和利尿剂等，观察组在此基础上增加使用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，每天2至3次口服美托洛尔（25mg烟台巨先药业有限公司国药准字H20143225），初始剂量为每次6.25毫克，以后可根据患者实际情况增加至每次6.25至12.5毫克［2］。此外，每天1至2次口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，包括150毫克的厄贝沙坦（0.15g修正药业集团股份有限公司国药准字H20053912）和12.5毫克氢氯噻嗪（25mg江苏吉贝尔药业有限公司国药准字H32020505）。

1.3 疗效判定

显效：临床症状消失、生命体征明显改善、心功能改善两级以上；有效：者症状和生命体征有所改善，心功能改善1级；无效：临床症状和生命体征均无改善，或者加重，心功能没有改善。

1.4 观察指标

观察患者的B型尿钠肽、左室射血分数、心力衰竭分级三项指标情况。

1.5 统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

两组患者的临床疗效比较如表一所示，观察组的治疗总有效率为92.5%，对照组的总有效率为77.5%，两组对比差异较大（P＜0.05）。

表一 两组治疗后的临床症状比较n（%）

两组患者治疗前后的BNP（B型尿钠肽）、LVEF（左室射血分数）、NYHA（心力衰竭分级）三项指标情况比较如表二所示，观察组的指标明显优于治疗前和对照组（P＜0.05）。

表二 两组患者治疗前后的BNP、LVEF、NYHA指标比较（±s）

表二 两组患者治疗前后的BNP、LVEF、NYHA指标比较（±s）

组别 时间BNP LVEF NYHA观察组 治疗前586.35±124.36 31.25±3.25 3.34±0.77治疗后 265.36±86.71 39.39±4.55 2.04±0.31对照组 治疗前586.88±117.59 31.38±3.22 3.32±0.74治疗后452.84±110.24 34.48±3.66 2.81±0.30

3.讨论

老年患者是重症心力衰竭的高危人群，急诊治疗是有效改善老年重症心力衰竭的重要环节，患者的病情需要得到及时有效的控制。由于老年人的机体处于衰退期，患者在常规的对症治疗后不易较快恢复，预后较差。本次研究引入美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，其中美托洛尔属于β受体的阻断剂，能有效抑制心脏的收缩；厄贝沙坦氢氯噻嗪主要有抑制血管收缩的作用，减少醛固酮释放，具有降压疗效［3］。研究结果表明，观察组的治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，且BNP、LVEF、NYHA指标均显著优于对照组（P＜0.05）。因此，在急诊内科老年重症心力衰竭的治疗中，加入使用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪具有更加显著的疗效，患者的生命质量明显提高，值得临床的广泛应用。

［1］ 朱馨媛，刘梅林 .血管紧张素受体阻断剂治疗心力衰竭的优势与不足［J］.世界临床药物.2011，32（10）：582～583

［2］ 郑友峰.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案［J］.中国老年学杂志.2014，34（14）：3859～3860

［3］ 林有为，林楚连.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭30例疗效观察［J］.中国现代医生.2011，7（12）：432～434

R246.1

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1009－6019（2015）07－0115－02