新生儿黄疸采用门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗的临床效果报导

张建平

（江苏省泰州市人民医院 江苏 泰州 225300）

新生儿黄疸采用门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗的临床效果报导

张建平

（江苏省泰州市人民医院 江苏 泰州 225300）

目的：报导分析新生儿黄疸采用门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗的临床效果。方法：研究我院收治的86例新生儿黄疸患者，随机性划分为两组，对照组46例，常规方法治疗，观察组40例，在常规治疗基础上结合门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗，比较分析两组患儿的临床治疗效果。结果：治疗后3d、5d观察组患者的胆红素水平、治愈时间均低于对照组，治疗有效率优于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论：临床治疗新生儿黄疸时，采用门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌，改善患者的临床症状，促患者身体健康效果显著，值得应用推广。

新生儿黄疸；门冬氨酸钾镁；双歧杆菌四联活菌

新生儿黄疸为新生儿的一种常见疾病，是指胆红素代谢异常，而出现的体内高胆红素水平，严重者会致残，甚至危及患儿生命健康［1］。当前临床治疗中，药物仍为主要的治疗方法。哪种方法治疗效果最为显著，是当前临床治疗研究的一个重点。本次研究中，采用门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸，疗效显著，报导如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

研究我院从2013年1月到2013年12月收治的86例新生儿黄疸患者，出生时间小于7d30例，7－14d28例，大于14d28例。86例患者随机性划分为两组，对照组46例，男26例，女20例，早产儿8例，足月儿9例，过期儿9例；观察组40例，男25例，女15例，早产儿17例，足月儿14例，过期儿9例，对比分析两组患儿的一般临床资料，P＞0.05无明显差异无统计学意义。

1.2 选取标准

所选取的患儿均符合《诸福棠实用儿科学》第7版新生儿黄疸确诊标准，出生后24h发生黄疸，血清胆红素水平高于34μmol／L。排除新生儿败血症、溶血病、肝炎、甲状腺机能衰减、先天性胆道闭锁以及胆道肿瘤压迫而出现的黄疸。

1.3 方法

患儿入院后，先抽取静脉血测定血清总胆红素、间接以及直接的胆红素、ALS、ALT，常规检查水电解质，排除高血钾。积极明确病因，疑似为感染需进行血培养检查，采用ELISA法进行相关检查，针对病因，对患者实施综合性治疗。对照组患者常规治疗，口服菌栀黄颗粒，一天3次，每次1.0g，加温水10－15mL，溶解后用汤勺喂服，未结合胆红素升高者，可辅以蓝光照射治疗，一天8h，并对患者进行补液治疗，根据患者病情选择抗生素治疗。病情严重者，需增加地塞米松1mg／（kg·d），配合血浆或白蛋白静脉点滴治疗。观察组在对照组治疗基础上增加双歧杆菌四联活菌，一天2次，一次一片，先将片剂放入到50°C温水或牛奶中服用，结合门冬氨酸钾镁按照0.2－0.4mg／（kg·d）剂量，将10%葡萄糖稀释10倍，静脉滴注，用药疗程为5－7d。

1.4 观察指标以及疗效评价

统计两组患者用药前、用药治疗后3d、治疗后5d胆红素水平、治愈时间、治疗效果以及不良反应发生情况。疗效评价：痊愈：7d内黄疸症状完全消退，血清胆红素恢复正常（足月儿下降为85μmol／L，早产儿下降为119μmol／L）；改善：治疗后7d后黄疸症状有明显的消退，血清胆红素水平下降，但未恢复正常，血清胆红素足月儿下降到85－222μmol／L。早产儿下降为119－257μmol／L；无效：黄疸症状无明显变化，且血清胆红素与之前相比无明显变化，甚至有所增加，血清胆红素水平，组育儿大于220μmol／L，早产儿高于257μmol／L［2］。

1.5 统计学分析

数据资料采用SPSS16.5软件包分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，组间对比有明显差异，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 对比用药前后两组患者的胆红素水平

治疗后3d、5d与治疗前相比，胆红素水平均有下降，且治疗后5d水平低于治疗后3d，组间对比也有明显差异，P＜0.05，具体见见表一：

表1 两组患者用药前后胆红素水平（±s，μmol／L）

表1 两组患者用药前后胆红素水平（±s，μmol／L）

组别例数 治疗前 治疗后3d 治疗后5d对照组46 282±25.7 139.4±49.2 103.1±34.2观察组40 281±26.9 105.7±52.1 78.3±24.3

2.2 两组患者的治疗效果

对照组治愈时间为（7.4±1.5）d，有效率为76.1%，观察组治愈时间为（5.2±1.7）d，有效率为95.0%，观察组患者的治愈时间、有效率与对照组相比，有明显差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表二：

表2 两组患者的治疗效果（n）

2.3 不良反应

对照组无明显不良反应情况，出现1例腹泻、吐奶、烦躁，观察组在静滴门冬氨酸钾镁时，出现1例不良反应，表现为面色苍白、心率加快、吐奶，减缓滴速后，不良反应改善。

3.讨论

临床研究表明，新生儿黄疸发生主要是因体内大量胆红素，为新生儿多发疾病，会出现皮肤或其他器官感染。且相关研究表明，轻中度高胆红素血症会影响新生儿的神经系统发育，过高胆红素会伤及听觉神经。因此，采取及时有效措施，降低血清胆红素水平，是治疗新生儿黄疸的关键。双歧杆菌四联活菌片为一种肠道微生态制剂，主要成分为粪链球菌、嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌以及蜡样芽孢杆菌，口服用药后会在肠道大量繁殖，促进肠道短期内体内维持正常的菌群状态，有利于顺利将胆红素转化为粪胆原而排出体外［3］。本次研究中，用药治疗后，观察组患者的胆红素水平有明显下降，与对照组相比有明显差异，P＜0.05。门冬氨酸钾镁为一种氢氧化钾、氧化镁、L－门冬氨酸的灭菌水溶液。其中体内苯酰乙酸前体为门冬氨酸分子，含有1个氨基以及2个羧基，分布于蛋白质中，对于促进三羧酸循环具有相当重要的作用。镁离子为生成高能磷酸酯以及糖原的重要组成物质，具有增强门冬氨酸钾盐的效果。门冬氨酸钾镁提高肝细胞内镁、钾离子浓度，对于改善肝功能效果显著，对于退黄疸效果显著。本次研究中，观察组治疗效果更为显著，治愈时间更短。且观察两组患者用药后不良反应情况，两组均无明显不良反应，表明治疗方法的安全可靠。

综上所述，新生儿黄疸采用门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗，可有效改善患者体内的胆红素水平，提高临床治疗效果，治疗安全可靠，值得应用推广。

［1］ 籍凤英.双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸的疗效观察［J］.中华全科医学，2012，10（2）：243－244.

［2］ 李晓萍 .门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17（1）：92－93.

［3］ 秦利芬，李惠英，陈永凤，等 .茵栀黄联合益生菌治疗新生儿病理性黄疸临床研究进展［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23（16）：30－31.

R722.17

B

1009－6019（2015）07－0131－02