胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果评价

郝瑜

（新疆克州人民医院心血管二科 新疆 阿图什市 845350）

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果评价

郝瑜

（新疆克州人民医院心血管二科 新疆 阿图什市 845350）

目的：分析评价胺碘酮对于急性心肌梗死后室性心律失常的治疗效果。方法：选取我院心内科2012年1月－2014年11月期间确诊收治的200例急性心肌梗死后室性心律失常患者，以随机方式将其分为2组，观察组给予胺碘酮，对照组则给予利多卡因，比较两组患者治疗效果。结果：观察组共显效60例，有效30例，无效10例，治疗总有效率为90.0%，对照组共显效25例，有效40例，无效35例，治疗总有效率65.0%，二者对比差异明显在统计学上有意义（P＜0.05）。结论：胺碘酮可有效治疗急性心肌梗死后室性心律失常，减少死亡率，帮助患者早日回归社会。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

近几年，人们生活水平不断提高，心肌梗死的发病率也随之递增，该病通常发病急，且病死率高，预后差，一旦发作需立即救治。急性心肌梗死是一种由于机体冠状动脉急性或持续性缺血、缺氧导致的心肌梗死，可于发作1－2d内并发出现心律失常、休克或心力衰竭等，其中心律失常是最常见的并发症，而室性心律失常为致使心肌梗死患者死亡的重要原因［］。本文旨在分析评价胺碘酮对于急性心肌梗死后室性心律失常的效果，分别对我院200例急性心肌梗死患者使用胺碘酮及利多卡因，比较并分析二者治疗效果，现将总结汇报如下。

1.一般资料：

1.1 临床资料：

选取我院心内科2012年1月－2014年11月期间确诊的200例急性心肌梗死后室性心律失常患者，以随机方式将其分为2组，观察组：共100例患者，男性52例，女性48例；年龄分布37－77岁；其中伴阵发性室上性心动过速14例，伴室性早搏50例，伴速性心房纤颤36例。对照组：共100例患者，男性48例，女性52例；年龄分布36－80岁；其中伴阵发性室上性心动过速22例，伴室性早搏48例，伴速性心房纤颤30例。两组患者在一般资料上比较无区别。

1.2 治疗方法：

观察组组：所有患者均给予胺碘酮150mg＋生理盐水稀释至20mL，于10min内静脉滴注完成，之后给予1mg／min胺碘酮维持，6h后减量至0.5mg／min，待好转仅偶发室早时，则口服胺碘酮200mg，3次／d；7d后为2次／d，200mg／次；14d后1次／d，200mg／次。对照组：所有患者均静脉推注利多卡因50mg，静脉滴注1－4mg／min维持，无效则30min后静脉推注利多卡因50mg，有效则静脉滴注1－2mg／min维持。

1.3 评价标准［2］：

显效：室性早搏减少幅度＞90%，短阵室速、成对室早均完全消失；有效：成对室早减少幅度＞80%，室性早搏减少幅度＞60%；无效：仍可见短阵室速、成对室早，室性早搏减少幅度＜40

1.4 统计学方法：

本次实验数据均使用SPSS19.0软件统计，用2检验或t检验进行结果判定，将P＜0.05作为结果差异明显有意义的指标。

2.结果：

2.1 治疗结果

观察组治疗总有效率为90.0%显著高于对照组的65.0%，二者对比差异明显在统计学上有意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果（例／%）

3.讨论：

急性心肌梗死后室性心律失常不但可损害缺血的细胞，还可促使梗死面积持续扩大，致使心功能迅速恶化，另外，对血流动力学具有十分严重的影响，治疗不及时，则可造成心功能进一步深度恶化，增加死亡率。据有关研究报道称，短时间内使用大剂量的胺碘酮可明显减少心肌梗死患者的死亡率，特别是并发心肌缺血、心功能不全患者，胺碘酮可显著改善缺血状况，对预后有着十分重要的临床意义［3］。

胺碘酮是临床上较为常见的广谱类抗心律失常药，具有较长的半衰期，可有效抑制心房、心肌传导纤维的钠离子内流，减缓离子传导速度，使窦房结自律性得到有效控制，且对动作电位及静息膜电位高度未产生任何影响。临床上，胺碘酮不但可显著治疗心力衰竭后及心肌梗死后引发的室性心律失常、室性心动过速，还能在一定程度上治疗室上性心律失常。据相关调查研究显示，使用胺碘酮进行救治的时间越早，则并发室性心律失常的机率越低，患者的死亡率也随之降低［4］。本次研究结果显示，使用胺碘酮的观察组患者其治疗总有效率为90.0%，而使用利多卡因治疗的对照组则仅为650%。上述结果表明，观察组治疗效果显著优于对照组，胺碘酮相较于利多卡因而言，对于急性心肌梗死后室性心律失常具有更为显著的治疗效果，从而达到减少死亡率的目的。

综上所述，胺碘酮对于急性心肌梗死后室性心律失常具有较为显著的治疗效果，可减少死亡率，提高患者生活质量。

［1］ 余祖善，缪荣华.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察［J］.药物流行病学杂志，2014，23（4）：4－5.

［2］ 李名亮.胺碘酮辅助治疗急性心肌梗死合并心律失常临床分析［J］.临床医学，2014，34（9）：53－54.

［3］ 文靓 .急性心肌梗死并发心律失常应用胺碘酮治疗的临床价值分析［J］.中国保健营养：上旬刊，2013，3：1381－1382.

［4］ 阳凤涛.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果［J］.临床医学，2013，33（12）：41－42.

R542.2＋2

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1009－6019（2015）07－0142－02