腹腔镜胆囊切除术后延续性护理服务模式研究

侯志荣

（大同市第五人民医院普外五病区 山西 大同 037006）

腹腔镜胆囊切除术后延续性护理服务模式研究

侯志荣

（大同市第五人民医院普外五病区 山西 大同 037006）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后延续性护理服务模式的应用效果。方法：选取40例腹腔镜胆囊切除患术者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，对照组患者采用普通外科常规护理，实验组患者在普外科常规护理方式上添加术后延续护理模式，对两组患者肠胃功能恢复时间、住院时间、下床时间、治疗费用、患者对护理质量满意程度以并发症发生情况进行对比分析。结果：实验组患者肠胃功能恢复时间、下床时间、住院时间、住院费用均优于对照组（P＜0.05）；实验组患者术后满意度高于对照组（P＜0.05）；实验组患者术后并发症发生率低于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：术后延续性护理服务模式应用于腹腔镜胆囊切除术，不仅提高术后治疗效果，并且减少并发症的产生，值得在临床中推广与使用。

腹腔镜胆囊切除术；术后延续性护理；服务模式

近几年，在我国社会经济的不断提高下，人们的健康意识逐渐提高，对医疗服务需求也再断提高。腹腔镜胆囊切除术的应用，能够减轻患者的生理病痛，促进患者的痊愈与康复。术后护理作为促进患者快速康复的重要保障，是提高治疗效果的基础。但是传统的术后护理缺乏对患者系统性的服务，进而导致患者因担忧而尽早出院。针对于此，本文选取40例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，将其分为两组，采取两种术后护理模式，对护理效果进行对比与分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院于2013年4月份－2014年6月份接诊的40例胆囊切除患者作为研究对象，术前进行B超检验，所有患者均无脏器功能衰竭现象，并签署知情同意书。40例患者中包括男性患者21例，女性患者19例，年龄33－－－75岁，平均年龄（51.2±7.9）岁。随机将所有患者分为实验组与对照组，每组患者各20例，其中对照组患者中包括10例胆囊结石、6例胆囊炎、4例其它胆囊疾病；实验组患者中包括7例胆囊结石、9例胆囊炎，4例其它胆囊疾病。两组患者在性别、年龄、病史上均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取普通外科常规护理方式。［1］

1.2.2 实验组患者在对照组基础上添加术后延续性护理服务模式。［2］操作步骤：（1）护理人员术后与患者进行定期交流，并对患者的心理状况以及恢复情况进行评价与分析，制定出相应的护理方案；（2）术后加强对患者并发症的预防与治疗，比如在术后常规消毒之外，需利用0.5%碘伏对患者的伤口进行清洗，服用各种可预防的抗生素。患者在麻醉之后如出现疼痛现象，可适当给予镇痛药物，对患者的临床症状以及情绪表现进行观察，如发现不良现状需及时报告给主治医生，从根本上做到早发现、早治疗、早预防；（3）积极为患者营造舒适的环境，提高病房的舒适度与清洁度，杜绝各类噪音现象，改善病房内的光照情况，提高患者术后睡眠质量；（4）加强对患者的心理指导，对患者术后心理所产生的疑惑进行了解，通过与患者的沟通，将患者的负面情绪消除，使其能够保持愉快、轻松的心情，提高术后恢复效果；（5）加强对患者术后体位的护理，比如，将患者的枕头去掉，将头偏向一侧，使患者的呼吸道保持畅通。等到患者病情好转之后，体位改为半卧位；（6）加强患者术后锻炼，护理人员可以帮助患者在病床上进行适度简单运动，提高肠胃蠕动能力，并且要知告知患者下床运动可以促进机体功能恢复，促进肠蠕动，促进切口愈合，预防并发症的发生。［3］

1.3 评判指标

对患者肠胃功能恢复情况、住院时间、下床活动时间以及住院费用进行对比，并且根据医院所制定的患者满意评价表，对护理现象进行评分，其中总分为100份，＞90分以上为满意、80－89分为比较满意、79－60分为不满意。

1.4 统计学处理

本次研究中所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行统计与分析，患者术后满意程度以"满意度"表述，并对其进行x2检验，其余数据采用均数±标准差表示，对其进行t检验，P＜0.05，则说明具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后指标对比

实验组患者的肠胃功能、住院时间、下床活动时间以及住院费用均优于对照组，差异对比明显，（P＜0.05）具有统计学意义。见表1.

表1 两组患者术后指标对比

2.2 两组患者术后护理满意度对比

实验组患者术后总满意度高于对照组（P＜0.05），组间对比差异明显，具有统计学意义。见表2.

表2 两组患者术后护理满意度对比［n／（%）］

2.3 两组患者术后并发症对比

实验组患者术后并发症为例，对照组术后并发症为例，实验组优于对照组，组间对比具有差异性，（P＜0.05），具有统计学意义。见表3.

表3 两组患者术后并发症对比（n）

3.讨论

伴随着社会经济的快速发展，人们的健康意识得到提高，护理理念得到发展，传统护理模式已经不适应社会发展的需求，在手术治疗之后，术后恢复作为患者快速康复的重要保障，是当前护理工作中最为重要的难点。其中，术后延续性护理模式作为一种新型护理方式，能够根据患者的护理要求以及患者术后康复情况，制定出合理的护理方案。［4］比较常见的包括健康教育以及术后康复指导，在术后延续性护理模式中，临床护理质量得到提高，护理内容得到丰富发展与改善。

腹腔镜胆囊切除术作为腹腔镜常规手术，在受到诸多因素影响中，患者术后易产生多种并发症。根据张吉祥［5］对13000例腹腔镜胆囊切除术术后症状分析可以得知，超过3%的患者会在手术之后产生各种并发症，其中以腹腔出血、胆汁漏、下肢静脉血栓为主。另外，雷海福［6］在对18726例腹腔胆囊切除术并发症研究中也表明其并发症产生较多，需进行治疗与预防。因此，加强患者术后并发症产生几率，提高患者基础能力，缓解患者紧张情绪，减轻并发症对患者的影响是护理服务中最为重要的。

本次试验中选取40例腹腔镜胆囊切除术作为研究对象，并随机分为实验组与对照组，其试验结果显示，实验组患者的肠胃功能恢复时间、住院时间、下床时间、治疗费用均优于对照组（P＜0.05），除此之外，患者术后并发症作为患者康复的指标因素，是本次研究中的研究重点，其中实验组患者术后并发症产生率低于对照组，这便表明临床中采取术后延续性服务能够降低并发症的发生率，提高患者快速康复的时间。另外，患者满意程度作为评价护理质量的指标，能够将患者对临床护理模式进行认可，进而提升术后护理的价值。实验组患者的满意程度优于对照组，则说明临床中采取术后延续性护理能够被患者所接受。术后连续性护理作为临床中新型护理模式，在坚持"以人为本"的护理理念中，以科学、健康、连续作为服务主旨，从根本上提高护理质量。除此之外，临床中采用术后连续性护理，还能够减少患者的住院时间、提早使患者下床活动，减轻患者住院费用，为患者节省治疗资金，弥补医疗资源不足等现象。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理中，采取术后连续性护理模式，能够提高患者康复效果，减轻患者生理病痛，降低术后并发症，值得在临床中推广与使用。

［1］ 方爱红.腹腔镜胆囊切除术后患者延续性护理措施探讨［J］.全科医学临床与教育，2013

［2］ 易昌华 .术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果［J］.现代中西医结合杂志，2014

［3］ 李虹.腹腔镜胆囊切除术术后延续性护理服务的效果分析［J］.大家健康（学术版），2014

［4］ 冯蕾.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究［D］.新疆医科大学，2008

［5］ 田永璿.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理［J］.中国医药指南，2013

［6］ 刘丽红.腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理研究［J］.中华医院感染学杂志，2013

R657.4＋1

B

1009－6019（2015）07－0185－02