心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策

蔡丽梅

（江苏省沛县人民医院 江苏 沛县 221600）

心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策

蔡丽梅

（江苏省沛县人民医院 江苏 沛县 221600）

目的：探讨分析心血管内科护理管理中风险因素及安全防范对策。方法：回顾性分析152例心血管内科住院患者临床资料，按照治疗时间分为研究组（76例）和对照组（76例），研究组采用护理风险管理，对照组采用常规护理管理，对比观察两组患者护理风险事件发生情况，总结分析心血管内科护理风险因素，并探讨科学有效的安全防范对策。结果：研究组发生1例（1.32%）护理风险事件，对照组发生7例（9.21%）护理风险事件，两组护理风险事件发生率对比，具有统计学差异意义（P＜0.05）；研究组护理投诉率、护理满意度与对照组对比，具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论：在心血管内科护理管理中，护理风险受多种因素影响，根据护理风险发生因素，有针对性地采取安全防范对策，可有效降低护理风险事件发生率和护理投诉率，提高护理满意度。

心血管内科；护理管理；风险因素；安全防范；对策

心血管内科是一个高风险专科，患者疾病复杂、病程长、病情变化快、死亡率高，以致护理管理风险较大，极易导致护理纠纷［1］。近年来，随着医疗卫生事业的快速发展，患者护理要求日益提高，尤其是心血管疾病患者。由于患病后心理压力和生活负担加重，患者通常会出现抑郁、烦躁、焦虑、绝望等不良心理反应，不仅严重影响疾病治疗和预后，还容易发生护理风险事件［2］。因此，为了有效降低护理风险发生率和护理投诉率，需对心血管内科护理管理中的风险因素进行分析，并有针对性地采取安全防范对策。本文选取152例心血管内科住院患者进行研究，分析护理管理中采取安全防范对策的效果，结果如下。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年12月入院治疗的152例心血管内科住院患者作为研究对象，97例男性，55例女性，年龄45～79岁，病程3～24年。所有患者经诊断均符合心血管疾病临床诊断标准，主要疾病有冠心病、原发性高血压、心律失常、心脏病等。将选取的152例患者按治疗时间分为研究组和对照组，每组各76例。选取2013年1月～2013年12月入院治疗的患者作为研究组，50例男性，26例女性，年龄45～76岁，病程3～24年；选取2012年1月～2012年12月入院治疗的患者作为对照组，47例男性，29例女性，年龄47～79岁，病程3～24年。两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料方面，无统计学差异意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

研究组采用护理风险管理，对照组采用常规护理管理，为了解心血管内科护理管理中的风险因素，回顾性分析选取的152例心血管内科住院患者临床资料，对患者出现的护理风险时间进行总结分析，并根据两组护理管理结果的对比，有针对性地提出护理风险事件安全防范对策。

1.3 观察指标

详细观察记录患者护理风险时间发生率、护理投诉率、护理满意度，作为统计分析护理风险因素和安全防范对策效果的依据。通过自制护理满意度评价表，调查患者护理满意情况，以非常满意、满意、不满意表示，将非常满意、满意作为患者护理满意情况。

1.4 统计学方法

运用SPSS10.0统计学软件分析处理数据，计数资料用X2检验，计量数据以（±s）表示，计量资料用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义［3］。

2.结果

2.1 两组护理风险事件发生率和护理投诉率对比

两组患者均完成相应的护理管理，研究组发生2例（2.63%）护理风险事件，均为跌倒；对照组发生9例（11.84%），其中3例（3.95%）跌倒，3例（3.95%）碰伤，2例（2.63%）输液出现不良反应，1例（1.32%）褥疮。两组护理风险事件发生率和护理投诉率对比，研究组明显低于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理风险事件发生率和护理投诉率对比（%）

2.2 两组护理满意度对比

经相应护理管理后，研究组护理满意度为98.68%，对照组护理满意度为89.47%，两组护理满意度对比，研究组明显高于对照组，X2＝5.7871，P＝0.0161，具有统计学差异意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比（%）

3.讨论

3.1 心血管内科护理管理中风险因素分析

在本研究中，研究组和对照组发生的护理风险事件主要是跌倒、碰伤、输液不良反应、褥疮等，经过调查研究和护理风险事件统计分析，心血管内科护理中风险因素主要包括患者及家属、护理人员、医疗设备及药物、护理管理制度等，具体体现在：（1）患者及家属。心血管疾病病情危重、发展迅速，存在极强的危险性，极易导致患者猝死，而且部分患者处于意识障碍状态，增加了护理管理风险。此外，病情较轻，未出现明显症状的患者，由于其及家属疾病认识度低，通常会出现私自外出、治疗和护理依从性差等情况，严重增加了护理管理难度。在治疗和护理过程中，若病情进展，患者家属通常难以接受或不理解，认为治疗有误，从而有可能导致护理纠纷［4］。（2）护理人员。在护理工作中，由于有些护理人员护理经验不足，护理记录不够及时、全面，不够重视护理风险，缺乏主动性和处理护理风险事件的应急能力，以致不能为患者提供满意的护理服务，无法满足其生理、心理需求，甚至导致护理管理风险。（3）医疗器械、设备及药物。现代医学技术的不断发展，推动了医疗器械、设备及药物的日益更新，护理人员需及时了解、掌握新医疗器械、设备及药物的应用，原因在于医疗器械、设备及药物所具有的安全性在一定程度上严重影响护理风险，而且应用于心血管内科的药物种类繁多、用药剂量要求高，若护理人员在护理过程中，不当的应用医疗器械、设备以及药物剂量出现错误，会导致发生护理风险事件，严重的甚至危害患者生命［5］。（4）护理风险管理制度。在临床护理过程中，由于大多数护理人员缺乏风险意识，没有到位的训练风险防范措施，护理风险管理制度未完善，以及实施护理风险管理制度时，缺乏严格的监督管理，以致护理风险监督和预防功能不能充分发挥应有的作用，从而导致护理风险事件的发生。

3.2 心血管内科护理管理中安全防范对策

根据心内科护理管理风险因素，有针对性地采取安全防范对策，可在一定程度上降低护理风险事件发生率和护理投诉率。安全防范对策主要包括：（1）加强护患沟通。防范护理风险的关键是良好的护患沟通，加强护患沟通，不仅能根据患者需求提供护理服务，提高患者护理依从性，还能有效的帮助护理人员详细了解患者生理、心理变化，从而及时防范护理风险事件［6］。（2）注重培养护理人员各方面能力。定期开展护理操作技能、素质、安全防范等培训，进一步加强护理人员风险意识，提高业务素质、职业道德以及处理护理风险事件的应急能力，从而使护理人员以"以患者为本"为护理服务理念，满足患者合理的护理需求。（3）安全管理医疗器械、设备及药物。护理人员应积极主动的了解、掌握新医疗器械、设备及药物的应用，以避免因应用不当，导致发生护理风险事件。除此之外，还应加强医疗器械、设备及药物的安全管理，定期检查并安排专人管理。（4）建立健全护理风险管理制度。建立护理风险管理机构，严格贯彻落实查对、巡视、无菌操作、风险呈报、风险告知等护理风险管理制度，有效监督护理过程和护理风险事件的处理，并根据护理实际情况，有针对性地制定护理安全防范措施。

综上所述，在心血管内科护理管理中，根据护理风险发生因素，有针对性地采取安全防范对策，能有效减少护理风险事件和护理投诉，提高护理质量和护理满意度。

［1］ 徐永梅.针对心血管内科护理中风险问题研究及应对措施［J］.健康之路，2013，12（10）：379－380.

［2］ 刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（01）：152－153.

［3］ 胡原.心血管内科护理管理工作中的潜在风险防范分析［J］.临床合理用药杂志，2013，6（10）：176－177.

［4］ 李政红.心血管内科护理管理风险分析［J］.临床合理用药杂志，2012，5（34）：173.

［5］ 徐雯.心血管内科护理的风险研究［J］.中国医药指南，2013，11（16）：341－342.

［6］ 袁敏.如何有效降低心血管内科护理风险［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5222－5223.

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1009－6019（2015）07－0194－02