大肠癌患者泵注5－氟尿嘧啶持续化疗的临床观察及护理

沙莎 李媛

（新疆医科大学第三附属肿瘤医院消化内科 新疆 乌鲁木齐 830011）

大肠癌患者泵注5－氟尿嘧啶持续化疗的临床观察及护理

沙莎 李媛

（新疆医科大学第三附属肿瘤医院消化内科 新疆 乌鲁木齐 830011）

目的：探讨和评价对大肠癌患者治疗中，采用泵注5－氟尿嘧啶（5－Fu）行持续化疗的临床效果和护理体会。方法：选择2013年2月～2014年6月在我院接受治疗的110例大患者为研究对象，采用泵注5－氟尿嘧啶进行持续化疗，护理过程采用优质护理方式。结果：患者化疗护理前癌胚抗原（CEA）、血清CA199、CA195含量分别为（35.6±10.7）ng／ml、（569.6±217.5）ku／L、（667.5±128.4）ku／L，化疗护理后为（21.8±6.5）ng／ml、（246.5±93.8）ku／L、（365.7±169.2）ku／L，前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者化疗护理后出现并发症10例，占总数9.09%；患者及其家属对护理工作满意度为98.18%。结论：大肠癌患者使用泵注5－氟尿嘧啶化疗效果显著，采用优质护理临床效果佳，值得进一步推广和借鉴。

大肠癌患者；5－Fu；相关性；化疗效果；护理分析

大肠癌［1、2］的发病率较高，通常接受治疗时已经为中晚期癌症，选取治疗方式也多为综合型的。在临床诊治中约有四成患者肿瘤在局部扩散丧失了手术治疗最佳时机，为降低大肠癌患者的死亡率，提升患者生活质量，使用新型化疗方式可最大程度延长患者寿命［3］同时采取能够满足患者需求的科学护理方式尤为关键［4］。本次研究主要探讨的是泵注5－氟尿嘧啶持续化疗对大肠癌患者治疗的临床效果和价值，分析优质护理对患者康复的高效性，旨在为临床实践提供依据，现将结果进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究收集的病例均为我院2013年2月～2014年6月收治的大肠癌患者，共110例，其中男性有60例，女性50例，年龄30岁～72岁，平均（49.7±5.4）岁，经过细胞组织检验确诊均患有大肠癌，其中直肠癌70例，结肠癌40例，患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 化疗方法

采用泵注5－氟尿嘧啶法，2C1008K／2C1009K一次性使用输注装置，百特医疗贸易（上海）有限公司，规格为2ML／h，5ML／h。

1.mFOLFOX6：奥沙利铂85mg／m2静脉输注2小时D1

LV＊400mg／m2静脉输注2小时D1

5－FU 400mg／m2静脉输注 D1

然后1200mg／m2／d×2持续静脉输注

（总量2400mg／m2，输注46～48小时）

2.FLOX：5－FU 500mg／m2静脉推注＋LV500mg／m2静脉输注每周一次×6周

奥沙利铂 85mg／m2静脉输注2小时 第1、3、5周各1次

每8周重复×3周期

1.2.2 护理方法

采用优质护理方式进行全方位的护理：（1）心理护理：大肠癌化疗给患者造成生理和心理的双重痛苦与压力，容易使患者失去对生活的信心，因此要做好心理疏导，充分调动患者治疗的积极性。（2）饮食和生活护理。化疗期间患者的身体元气受到很大的损伤，对机能的消耗较大，因此要及时补充大量营养物质，增强身体的抵抗能力，提高耐受能力。还要加强对生活起居方面的护理，保持环境的整洁与舒适，为患者的修养提供良好的环境。（3）泵注护理。使用微量泵前要对患者进行相关知识的宣讲，以缓解患者紧张情绪，提高化疗依从性，持续注射完成后细心协助患者进行肢体活动，静脉留置过程中出现疼痛或肿胀要及时报告当班管理人员。（4）伤口感染的预防护理。癌症化疗过程中容易产生毒副反应，严重的如骨髓抑制，因此要在化疗前进行血常规和肝功能检查，并在化疗期间定期进行检查，严格要求病房无菌处理标准，防止出现交叉感染情况。

1.3 临床观察标准

住院化疗和护理期间观察患者病症恢复与并发症的出现，并做详细记录；化疗后检测患者血清指标；使用医院自制问卷调查表，患者及其家属为护理效果评分，标准如下：90～100分表示非常满意；60～80分表示满意；得分少于60分表示不满意。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS17.0统计学数据对数据进行分析和处理，各类观察指标等计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用例数和百分比表示，采用t或X2对相应数据比较进行检验，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者化疗前后血清检查指标比较

患者经化疗后血清检查状况优于化疗前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血清检查情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血清检查情况比较（±s）

组别 癌胚抗原（CEA）（ng／ml） 血清CA199（kU／L） CA195（kU／L）化疗前35.6±10.7 569.6±217.5 667.5±128.4化疗后 21.8±6.5 246.5±93.8 365.7±169.2 t 8.1632 7.1008 8.9481 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者化疗护理后出现并发症情况

泵注5－氟尿嘧啶化疗后，可以降低并发症的出现，具体情况见表2。

表2 患者化疗护理后出现并发症情况［n（%）］

2.3 患者及其家属对护理工作满意度

采用优质护理方式可以最大限度满足患者需求，具体情况见表3。

表3 患者及其家属对护理工作满意度［n（%）］

3.讨论

大肠癌是癌症中比较常见的一种，很多患者在就诊时已经处于晚期，50%患者在接受治疗后的半年内也会出现肿瘤转移或者反复发作情况，最为常用的治疗方式就是采用药物化疗，，由于患者的腹内器官对放射性治疗的耐受性较低，常规的放射疗法对放射剂量的控制达不到需要的标准［］，我院经过对理论的研究，并总结实践经验，针对大肠癌患者的机体特征和临床特点，采用泵注5－氟尿嘧啶方式进行持续性，在临床中取得了一定的成效。

5－氟尿嘧啶［6、7］是一种抗代谢类的抗肿瘤药物，对不同时期产生的细胞增殖都具有抑制作用，通过降低癌细胞的持续分化，控制患者体内的细胞增生，增强患者血小板和白细胞的数量，促进细胞活性的加强，提高患者抵抗能力。通过持续性化疗从而将患者血液中的5－Fu浓度控制在稳定范围之内，提高细胞组织抗肿瘤的活性［8］。另有实践表明选用替吉奥进行放疗也是治疗癌症的有效手段，替吉奥它属于一种复方制剂，其中包含了替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾三种物质，替加氟属于5－氟尿嘧啶的一种衍生物质，因此可以在患者体内转化为5－氟尿嘧啶，所以在本研究中直接选用5－氟尿嘧啶效果更为显著。也有研究者将5－氟尿嘧啶与亚叶酸钙联合使用，取得了非常理想的治疗效果，还可以降低5－氟尿嘧啶在化疗时产生的毒副作用，尤其对于肿瘤发生转移的癌症患者，该方法也值得在实践中借鉴应用。

长期用药也会对患者的身体机能造成消极的影响，因此加强护理非常重要，特别是经过长时间的化疗后，患者的机体敏感性也会不断上升，因此护理计划的制定与实施也要结合患者实际情况做到科学合理，避免严重并发症的出现，尤其是在进行静脉留置针留置过程中，选用科学的留置方式也与化疗效果息息相关，现阶段多用PICC留置方式配合化疗，并加强优质护理水平，保证患者的生活与生命质量得到改善。本次研究中没有出现过多的并发症或不良反应患者，这与及时的心理疏导和护理密切相关，患者在化疗后情绪均比较稳定，个别患者出现易怒情绪后也得到了及时的安抚与舒缓，患者对护理工作的满意度颇高，也为下一个疗程的顺利进行奠定了良好的基础。

综上所述，采用泵注5－氟尿嘧啶化疗方式治疗大肠癌患者，同时进行优质康复护理，能够最大限度提高患者配合医疗服务人员的积极性，有效舒缓患者不良情绪，并能够提高患者及其家属满意程度，值得临床借鉴和推广。

［1］ 叶连琴，陈静.大肠癌患者术后5－氟尿嘧啶和奥沙利铂联合化学治疗的护理体会［J］.中国药业，2012，21（11）：101－102.

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［3］ 徐卫国，王宇鹏，郭志义，等.大肠癌组织中神经纤毛蛋白2的表达及其与肿瘤淋巴管生成和淋巴道转移的相关性［J］.中华医学杂志，2012，92（46）：3274－3278.

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［5］ 渠红霞，袁彩君，王越 .吉西他滨联合溶瘤型腺病毒治疗大肠癌的体外研究［J］.中国全科医学，2013，16（32）：3088－3092.

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R248.1

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1009－6019（2015）07－0199－02