优质护理在妊娠糖尿病并发酮症酸中毒中的应用

李琳 周庆红

（山东省泰安市中心医院产科 山东 泰安 271000）

优质护理在妊娠糖尿病并发酮症酸中毒中的应用

李琳 周庆红

（山东省泰安市中心医院产科 山东 泰安 271000）

目的：探讨妊娠糖尿病并发酮症酸中毒的优质护理措施。方法：我科2010年10月至2014年8月共对收治的妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒27例患者实施了急救措施和优质护理，并与实施常规护理的23例对照组患者进行临床疗效对比。结果：经过积极的抢救治疗及精心护理，实验组患者中显效19例，有效8例，无效0例。实验组显效率明显高于对照组。结论：护理人员积极主动配合急救措施落实，可有效提高优质护理效果。

妊娠；糖尿病；酮症酸中毒；优质护理

妊娠糖尿病并发酮症及酮症酸中毒对母儿危害较大。2010年10月～20014年8月，我院共收治妊娠糖尿病并发酮症酸中毒患者50例，年龄22～39岁，平均28.6岁。初产妇41例，经产妇9例，均为单胎妊娠，运用优质护理和常规护理进行对比分析。现将护理体会报告如下。

1.资料与方法：

1.1 一般资料将50例患者随机分为实验组27例和对照组23例，2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。2组患者中，1型糖尿病5例，2型糖尿病45例。诱发酮症酸中毒因素有饮食控制不佳、胃肠道功能紊乱、呼吸道感染、擅自停用胰岛素、饮食不洁等。

1.2 方法 对照组实施传统的常规护理，实验组在传统常规护理的基础上实施优质护理。（1）急性期护理：护理人员积极主动热情地接待患者，耐心向患者及其家属介绍妊娠糖尿病的基本知识，向患者说明治疗的必要性、方法、过程及治疗效果，引导患者正确认识病情，消除其心理紧张情绪，使患者产生信任感，积极配合治疗和护理。密切监测孕妇各项生命体征，准确记录出入量，每2小时查血糖1次，每天复查血气分析、血酮体、电解质1次，严密监控胰岛素的输注速度，根据血糖水平及时调整，避免血糖波动过大及低血糖的发生。同时行胎心、宫缩监测，发现异常及时报告医师。禁食期间遵医嘱给予足量补液和热量补充，补液时要防止输液过快，以免引发肺水肿及左心衰竭。病情好转后，由流质过度到半流质和糖尿病饮食。加强病房巡视及护患交流，及时发现工作中的不足及缺陷，努力提高患者舒适度。（2）稳定期护理：病情稳定期后三餐前30分钟及睡前皮下注射胰岛素。行糖尿病饮食教育，帮助孕妇了解胰岛素的类型、药物作用的峰值时间、使用方法，指导孕妇合理膳食、合理运动及做好血糖监测。做好出院指导，与产妇及家属共同制定产妇的活动与休息的时间安排、饮食计划、院外随访计划等［1］。

1.3 观察指标及判定标准：治疗显效（急性发病期24小时内复查血酮正常及血气分析正常，血糖控制在8～10mmol／L，临床症状明显改善）；有效（急性发病期48小时内复查血酮及血气分析明显改善，血糖控制在8～10mmol／L，临床症状好转）；无效（急性发病期72小时后复查血酮及血气分析无明显改善，血糖控制不稳定，临床症状无改善）。

1.4 数据处理。使用SPSS 1 3.0统计软件对各项资料进行统计、分析，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

1.2 组患者术后并发症及不良反应发生情况比较见表l。

组别 显效 有效 无效实验组19 8 0对照组 12 11 0 P值 ＜0.05

3.讨论

优质护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供人性化的优质服务，而且极大地推动了护理事业的发展。人性化护理就是要求护士不能盲目地、机械地执行各项操作，而是要具备高度的责任心及较强的应变能力，能够审时度势，能够在坚持原则的基础上，使各项工作能够符合患者的内心需求，给患者以认真、细致、周到的体贴和关怀，使患者能够感受到护理工作的爱心、耐心和诚心，获得满足感和安全感［2］。优质护理能使患者、家属和护士建立起相互信任的关系，打开共同合作的渠道，使护理措施得以顺利实施，对促进疾病的痊愈有十分重要的作用［3］。我们将优质护理应用于妊娠糖尿病并发酮症酸中毒患者的护理中，结果表明，实验组疾病的治疗康复效果明显优于对照组，证实了优质护理的积极的临床意义。

［1］ 王新花.妊娠合并糖尿病37例监测与护理.齐鲁护理杂志，2008，14（16）：53－54.

［2］ 赵明仙，高丽仙 .优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析 .中国实用护理杂志，2011，27（6）：20－21.

［3］ 张英辉，李琳 .糖尿病患者介入治疗中的舒适护理 .中国实用护理杂志，2009，25（4）：14－15.

R587.1

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1009－6019（2015）07－0221－01