脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的临床护理体会

张艳

（常州市德安医院 江苏 常州 213000）

脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的临床护理体会

张艳

（常州市德安医院 江苏 常州 213000）

目的：总结脑梗塞患者偏瘫肢体康复护理干预体会。方法：选择我院2013年8月－－2014年4月41例脑梗塞伴有肢体偏瘫患者，并对其临床资料进行回顾性分析，总结康复护理干预体会，比较康复训练护理前后肌力变化。结果：本组41例患者未出现死亡病例，且出院时偏瘫肢体肌力恢复明显，与入院时相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗塞伴有肢体偏瘫的患者实施早期康复训练护理干预，能够显著改善肌力，为患者预后创造便利条件，进而提高患者生活质量。

脑梗塞；偏瘫肢体；康复训练

目前，脑梗塞抢救成功率逐年上升，但是如果忽视早期康复护理，患者生活质量仍会受到较大影响。我院在为脑梗塞肢体偏瘫患者开展临床诊疗时，将早期康复训练作为临床护理工作重点，取得良好效果。本文选择我院2013年8－－2014年4月41例脑梗塞肢体偏瘫患者作为观察对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2013年8月－－2014年4月41例脑梗塞肢体偏瘫患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男23例，女18例，年龄65～82岁，平均年龄为（71.3±4.4）岁。所选病例均不存在其他功能性障碍病史，且均符合脑梗塞肢体偏瘫相关诊疗和护理标准［1］。入选标准：①患者系初次患脑梗塞；②合并严重慢性心力衰竭、感染及恶性肿瘤者；③患者知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 卧床期护理 患者入院后，密切关注其生命体征变化情况。取患者舒适体位，如侧卧位、仰卧位等，定期为其更换体位，防止肢体长期受压而形成压疮。患者各项生命体征稳定后，要给予早期康复训练，如被动按摩、被动肢体锻炼等，促进患者局部位置血液循环，防止肌肉萎缩；

1.2.2 坐位功能训练包括坐、立、行训练，接受治疗5～7d后，视具体情况为患者实施坐位训练。初期训练患者进行小范围和小幅度坐姿，角度宜＜600。在患者能承受范围内逐渐增加"坐"角度，时间也相应延长；

1.2.3 站立、行走训练 通常，在患者坐位平衡训练有成效后，训练重点逐渐转向站立训练，训练过程是由被动站立向自主站立过渡。若患者站立稳定，可逐步实施行走训练。护理人员指导患者进行有节奏训练，根据患者行走姿态和走路稳定程度，适当增加时间和难度。注意观察患者肢体是否出现疼痛和肿胀，冬季患肢不宜暴漏时间过久，避免受凉影响到康复治疗；

1.2.4 日常训练。为患者开展日常康复训练，包括吃饭、穿衣、如厕、洗澡、上下楼等，护理人员参与其中，充分发挥指导和鼓励作用。要求家属做好配合工作，在疾病早期充分执行康复训练计划，并贯穿始终。注意整个早期康复训练，要根据患者实际承受能力而定，做到循序渐进，切不可急功近利。

1.3 肌力恢复观察

根据脑梗塞患者肌力情况，可将肌力分为六个等级：0级：完全偏瘫，检测不到肌肉收缩程度；Ⅰ级：可测定患者肌肉收缩程度，但无法进行运动；Ⅱ级：患肢可在床上进行平行移动，但无法负重；Ⅲ级：患肢可抬离床面，但无法对阻力进行抵抗；Ⅳ级：患肢可抵抗部分外界阻力；Ⅴ级：肌力恢复正常；2～5级表示患者出现肌力恢复。

1.4 统计学方法

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α＝0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

本组41例患者未出现死亡病例，且出院时偏瘫肢体肌力恢复明显，与入院时相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果详见表1。

表1 患者肌力变化情况比较

3.讨论

临床上将脑梗塞称为缺血性脑卒中，是由脑部供血障碍引起，占全部脑卒中的80%左右［1］。脑梗死发生后，可导致患者出现肢体偏瘫，并对机体功能造成一定损伤，同时给运动神经系统带来较为严重的影响。常规护理模下，护理人员多以健康指、饮食控制作为脑梗塞肢体偏瘫患者康复指导，并告知家属和患者本人进行主动康复锻炼。但大多数患者难以忍受疼痛，很少能够做到主动参与康复训练，往往制约了临床治疗效果，导致预后不佳。

结合多年临床护理工作经验，认为除上述早期康复护理干预外，还应做好以下几点内容：护理干预外，还应做好以下几方面护理措施：①心理指导：我科接收的脑梗塞患者多为65岁以上老年人，脑梗塞发病急、病情凶险，会给老年患者身心健康造成严重影响，并带来心理负担和压力。因此，护理人员要对其及时开展健康教育，与患者主动沟通，反复向患者和家属强调康复锻炼的重要性，使其能够积极主动配合治疗；②制定康复训练计划：不断改善住院环境，为患者营造良好预后环境。为每位患者制定对应康复计划，包括训练开始时间、初始拉伸角度、训练进展以及康复周期等，使康复训练具有科学性和针对性；③出院指导：接受一段时间治疗后，若实际情况允许，可安排患者出院。告知和督促家属出院后应主动帮助患者进行康复训练，规范睡眠和饮食习惯［2］。

本研究显示，对脑梗塞患者偏瘫肢体开展早期康复护理干预后，患者肌力明显改善，与入院时相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），与权威文献报道结果相符［2］。说明康复训练能够显著改善患者肌力，提高患者生活质量，促进患者预后，值得临床推广，但应注意

［1］ 李娜.早期康复护理干预对偏瘫患者肢体功能和生活能力的影响探讨［J］.中国现代药物应用，2013，06（27）：56～57.

［2］ 向秀芳.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析［J］.中国医药指南，2012，28（11）：67～68.

R743.33

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1009－6019（2015）07－0243－02