高龄髋部骨折采用抗骨质疏松配合人工股骨头置换术治疗效果观察

张永 闫剑平 张运杰

(保定市第三中心医院外二科 河北保定 071051)

高龄髋部骨折采用抗骨质疏松配合人工股骨头置换术治疗效果观察

张永 闫剑平 张运杰

(保定市第三中心医院外二科 河北保定 071051)

目的：分析高龄髋部骨折采用抗骨质疏松配合人工股骨头置换术治疗效果观察。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的高龄髋部骨折患者92例为研究对象，采用随机分组方式均分成观察组和对照组，每组患者各46例;其中对照组给予单纯抗骨质疏松治疗，观察组患者在对照组基础上给予人工股骨头置换术治疗;采用Harris评分量表对比分析两组患者6个月、12个月的治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者Harris6个月评分以及12个月评分明显高于对照组(P＜0.05)，两组间比较差异具备统计学意义。结论：在对高龄髋部骨折患者进行治疗的过程中，选择采用抗骨质疏松联合人工股骨头置换术能够有效提升患者的生活质量，值得推广应用。

髋部骨折;抗骨质疏松;人工股骨头置换术;效果

随着我国逐渐进入老龄化，使得越来越多的老年人发生髋部骨折情况。患者发生髋部骨折的主要原因是由于骨质疏松而引起的，尤其是在70岁以上的老年人中近85%以上均患有骨质疏松症［1］。人工股骨头置换术具有并发症少、术中时间短等诸多优点，与抗骨质疏松联合治疗能够进一步提升患者的治疗效果［2］。此次研究将分析高龄髋部骨折采用抗骨质疏松配合人工股骨头置换术治疗效果观察，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的高龄髋部骨折患者92例为研究对象，采用随机分组方式均分成观察组和对照组，每组患者各46例;其中对照组给予单纯抗骨质疏松治疗，观察组患者在对照组基础上给予人工股骨头置换术治疗。其中对照组男29例，女17例，年龄72-85岁，平均年龄(78.3±3.6)岁;观察组男27例，女19例，年龄75-88岁，平均年龄(78.3±4.1)岁。研究中所有患者的一般资料、性别和年龄等均无显著差异，(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

单纯给予患者抗骨质疏松药物治疗，将钙剂以及维生素D3进行联合用药，钙剂1200mg/d进行口服治疗;活性维生素D3用量为0.5μg/d，口服。对患者血钙或尿该定期检查，避免心血管疾病或肾结石。同时给予患者蛙鱼降钙素200IU进行鼻喷，1次/d，15d后为2次/w，200IU/次。

1.2.2 观察组

在对照组基础上给予人工股骨头置换术治疗：使患者取仰卧位同时垫高髋部，在髋关节后外侧做约16cm切口，分开髋关节关节囊，在小转子上方1cm行股骨颈截骨并取出。常规处理髋臼并安放臼杯。以小粗隆为中心倾斜15°后扩髓，将选择好的股骨头假体进行安装，最后复位髋关节，确保关节松紧度以及头臼匹配达标后对伤口进行冲洗，并缝合伤口。

康复锻炼在患者术后同样起到重要作用，主要包括：肌力训练，关节活动度训练。在患者病情允许的情况下进行行走功能训练。

1.3 观察指标

采用Harris评分量表对比分析两组患者6个月、12个月的治疗效果。Harris评分将对患者的日常活动功能、辅助行走、行走距离、疼痛程度等各方面评定，满分为100分，分数越高表明患者恢复越良好。

1.4 统计学分析

2.结果

经过治疗后，观察组患者Harris6个月评分以及12个月评分明显高于对照组(P＜0.05)，两组间比较差异具备统计学意义。见表1

表1 两组患者治疗前以及治疗6个月和12个月后Harris评分比较

3.讨论

髋部骨折将对老年患者的生命安全造成严重威胁，尤其是对于股骨粗隆间骨折患者采用何种治疗方式还存在一定争议。研究中对观察组患者采用的人工股骨头置换术能够缩短患者的卧床时间，从而降低了传统内固定和保守治疗后患者产生的一系列并发症［3］。同时研究中我们对患者采用的属双极人工股骨头，这种材料更能够减轻髋臼关节的磨损，进而减轻术后疼痛度［4］。

针对于高龄髋部骨折进行必要的抗骨质疏松治疗能够降低假体周围和其他部位再骨折，相关文献曾指出，患者若是在接受骨折后并未得到及时有效的抗骨质疏松治疗，会增加再次骨折几率;同时抗骨质疏松能够提升患者的生活质量，患者在接受人工置换术后产生的疼痛主要是由骨质疏松而引起的，积极进行抗骨质疏松治疗能够有效减轻和缓解疼痛情况。

综上所述，经过治疗后，观察组患者Harris6个月评分以及12个月评分明显高于对照组(P＜0.05)，两组间比较差异具备统计学意义。进一步说明了在对高龄髋部骨折患者进行治疗的过程中，选择采用抗骨质疏松联合人工股骨头置换术能够有效提升患者的生活质量，值得推广应用。

［1］王长海，李华，张剑君，包呼日查，吕龙.抗骨质疏松配合人工股骨头置换术治疗高龄髋部骨折的临床研究［J］.中华关节外科杂志(电子版)，2014，06(3)：290-293.

［2］纪胜军.人工髋关节置换及内固定治疗老年严重骨质疏松股骨转子间不稳定型骨折［D］.吉林大学，2008.13(4)：132-134

［3］刘道宏.人工股骨头置换治疗粗隆间骨折的临床与生物力学研究［D］.中国人民解放军军医进修学院，2011.05(11)：146-149

［4］郑如庚，邸玉娜，马国驹，赵合意，张静.老年髋关节置换术后继发对侧髋部骨折的治疗［J］.中国现代医学杂志，2014，06(32)：85 -90.

R323.4+5

B

1009-6019(2015)11-0084-01