雾化结合BiPAP治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

韩雪钰

(山西大同煤矿集团公司职业病防治院 山西大同 037003)

雾化结合BiPAP治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

韩雪钰

(山西大同煤矿集团公司职业病防治院 山西大同 037003)

目的：分析雾化结合BiPAP治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象，采用随机分组方式将其均分成观察组和对照组，每组各48例。其中对照组患者采用常规治疗;观察组患者在对照组基础上给予BiPAP治疗，对比分析两组患者治疗前后的pH值、PaCO2值以及Pa02值变化情况。结果：在经过不同的治疗方案后，观察组患者pH值、PaCO2值以及Pa02值变化情况明显优于对照组(P＜0.05)差异具备统计学意义。结论：在对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗的过程中，选择采用雾化结合BiPAP治疗能够改善患者的血气情况，提升治疗效果，在临床中值得推广使用。

雾化治疗;BiPAP治疗;COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭;效果

临床中最为常见的一种疾病便是慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭，在治疗方面最有效的方式则为机械辅助通气治疗。传统治疗通常采用有创气管插管以及气管切开呼吸机治疗，但对患者伤害较大，不能耐受且并发症相对较多，因此在使用方面受到了一些限制，本次研究将分析雾化结合BiPAP治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭临床效果，现将报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者96例为研究对象，采用随机分组方式将其均分成观察组和对照组，每组各48例。其中对照组患者采用常规治疗;观察组患者在对照组基础上给予BiPAP治疗，其中对照组男29例，女19例，年龄54-78岁，平均年龄(68.3±5.1)岁;观察组男27例，女21例，年龄57-81岁，平均年龄(70.3±4.8)岁。均排除肺脓肿、尘肺、肺结核、心功能不全以及慢性鼻炎疾患患者。研究中所有患者的一般资料、性别和年龄等均无显著差异，(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，包括抗感染治疗、平喘、祛痰对症治疗以及氧疗等，观察组患者在对照组基础上给予BiPAP治疗，对患者采用鼻面罩通气或口通气，参数设定：呼吸频率15次/min，氧浓度为30%，吸气压IPAP以8cmH2O开始，逐渐增压到25cmH20;呼气压EPAP以8cmH2O，吸气时间1s，2次/d，3h/次，共治疗1疗程(一疗程为1w)。采用中药雾化治疗，在20ml生理盐水中加入10ml金荞麦或10ml鲜竹沥，视患者的具体情况选择药物，2次/d，20min/次。观察组患者在接受治疗前、治疗后均接受桡动脉血气分析和气道炎症标志物的测定。

1.3 观察指标

两组患者在经过治疗后，观察咯痰、咳嗽、喘息等情况，同时根据《慢性支气管炎诊断标准和疗效判定标准》对两组患者血气进行分析，包括pH值、PaO2、PaCO2和气道炎症标志物［1］。

1.4 疗效判定

根据我国《慢性阻塞性肺疾病病情分级疗效判定》判定急性加重期治疗效果：(1)控制：患者肺部啰音、咳痰恢复到急性发作前水平，肺功能改善1级以上;(2)有效：患者咳痰以及肺部啰音得到明显改善，但未能恢复至急性发作前水平;(3)无效：患者咳痰、肺部啰音均未能恢复到急性发作前水平，病情加重。

1.5 统计学分析

将数据录入到统计学软件SPSS19.0内进行分析处理，计量资料以(¯x ±s)表示，行t检验，计数资料以［n(%)］表示，行2检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血气分析结果

在经过不同的治疗方案后，观察组患者pH值、PaCO2值以及PaO2值变化情况明显优于对照组(P＜0.05)差异具备统计学意义。见表1

表1 两组患者血气分析

2.2 两组患者治疗效果

在经过不同治疗方案后，观察组治疗总有效率为95.8%(46/48);对照组治疗总有效率为72.9%(35/48)，两组间比较差异具备统计学意义(P＜0.05)。见表2

表2 两组患者治疗有效率比较

3.讨论

COPD是一种典型的以气流受限为主要特征的疾病，由于患者气流受限且不能完全可逆，使得呼吸系统负载有所加重，形成支气管痉挛、间质水肿以及黏膜等，这都与气体炎症反应有直接关系。当患者出现COPD急性加重时，PaCO2＞50mmHg或Pa02低于60mmHg时，则说明为II型呼吸衰竭［2］。

此次研究我们对观察组患者在雾化吸入治疗的基础上采用BiPAP治疗，能够提升患者的PaO2，同时降低患者的PaCO2，分析其原因：(1)患者发生高碳酸血症时，肾脏代偿功能以及血液缓冲已产生。(2)视患者情况对呼吸机的参数进行调整能够克服气道阻力，降低呼吸功能，缓解呼吸肌疲劳，利于CO2的有效排出［3］，同时能够减少因为内源性呼气末正压导致的吸气功耗增加。

在此次研究中，观察组患者pH值、PaCO2值以及PaO2值变化情况明显优于对照组(P＜0.05)差异具备统计学意义。说明在对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗的过程中，选择采用雾化结合BiPAP治疗能够改善患者的血气情况，提升治疗效果［4］，在临床中值得推广使用。

［1］慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志.2013

［2］黄席珍，蔡柏蔷主编.无创通气临床应用的进展［A］.呼吸内科学［M］.2013

［3］江莲，侯昕珩.刘澄英.无创通气连接解痉剂吸入治疗COPD呼吸衰竭的临床观察［J］.实用临床医药杂志.2013

［4］周军.可拉明与面(鼻)罩BiPAP通气在呼吸衰竭时的合理应用［J］.苏州大学学报(医学版).2012

R563.8

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1009-6019(2015)11-0108-01