辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛效果观察

石陆泉

(山西省朔州市妇幼保健院内科 山西朔州 036002)

辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛效果观察

石陆泉

(山西省朔州市妇幼保健院内科 山西朔州 036002)

目的：研究辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的效果观察。方法：按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的100例不稳定型心绞痛患者均分为两组，对双号组患者进行常规药物治疗(对照组)，对单号组患者在药物治疗的基础上采用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗(观察组)，对比观察二者的临床治疗效果。结果：在临床效果方面，观察组的总有效率为96.00%，远远高于对照组的76.00%，二者差异显著，具有统计学意义(P＜0.05);在心电图变化方面，观察组患者的总有效率为94.00%，明显高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05);在不良反应发生率方面，观察组的6.00%远远低于对照组的22.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于不稳定型心绞痛患者来讲，在常规药物治疗的基础上采用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗不仅可以提高临床治疗效果及心电图的总有效率，而且还能降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。

辛伐他汀;低分子肝素钠;不稳定型心绞痛;心电图变化;不良反应

冠心病的常见临床类型便是心绞痛，由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，临床症状以胸骨后部及心前区阵发性绞痛或闷痛为典型特征［1］。本文就我院诊治的100例不稳定型心绞痛患者为研究对象，对比分析常规药物治疗及辛伐他汀联合低分子肝素钠的不同治疗效果，现报道如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

按照随机分号法将我院诊治的100例不稳定型心绞痛患者均分为两组，其中单号组(观察组)包括男性患者29例，女性患者21例;年龄分布于43-79岁，平均年龄(57.17±5.63)岁;病程为7个月-9年，平均病程(4.64±1.21)年。双号组(对照组)包括男性患者26例，女性患者24例;年龄分布于41-78岁，平均年龄(57.26±5.02)岁;病程为6.5个月-8年，平均病程(4.16±1.13)年。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规药物治疗，主要包括一般性治疗，例如常规吸氧、卧床休息、调整饮食、控制高血压、戒烟戒酒、降低胆固醇(删除以上红字)等;同时加强药物治疗，例如使用硝酸酯类、β-受体阻断剂、钙拮抗剂、阿司匹林等。

对观察组患者在对照组的基础上加用辛伐他汀联合低分子肝素钠，具体如下：20mg辛伐他汀，每天1次，晚间服用;低分子肝素钠注射液5000单位皮下注射每12 h一次，连用5-7天。

1.3 疗效评定标准

两组患者的临床治疗效果分为显效、有效、无效三种，显效是指所有患者的临床症状，例如胸闷、胸痛、心慌等均消失，且心绞痛的发作次数减少百分之八十以上;有效是指所有患者的临床症状及体征明显改善，只有偶尔发作，且心绞痛发作次数减少百分之五十到八十;无效是指所有患者的临床症状及体征基本无变化，甚至加重［2］。

两组患者的心电图变化情况也分为显效、有效、无效三种，显效是指患者在静息情况下心电图恢复正常;有效是指患者心电图ST段下移改善，无效是指患者在静息情况下心电图无改变或恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

1)观察组50例患者在治疗后显效患者有40例，占80.00%，有效患者8例，占16.00%，无效患者2例，占4.00%，总有效率为96.00%;对照组50例患者在治疗后显效患者有23例，占46.00%，有效患者15例，占30.00%，无效患者12例，占24.00%，总有效率为76.00%，由此可见，观察组更具优势(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组患者与对照组患者的总有效率对比［n(%)］

2)观察组50例患者在(删除以上红字)治疗后在心电图变化方面显效患者有38例，占76.00%，有效患者9例，占18.00%，无效患者3例，占6.00%，总有效率为94.00%;对照组50例患者在(删除以上红字)治疗后在心电图变化方面显效患者有22例，占44.00%，有效患者13例，占26.00%，无效患者15例，占30.00%，总有效率为70.00%，由此可见，观察组更具优势(P＜0.05)。见表2。

表2 观察组患者与对照组患者的心电图变化对比［n(%)］

3)观察组50例患者在治疗后无患者出现腹胀，有1例出现恶心现象，占2.00%，有1例出现食欲不振，占2.00%，1例出现注射部位皮下出血，占2.00%，总体不良反应发生率为6.00%;对照组50例患者在治疗后有3例出现腹胀症状，占所有患者的6.00%，有3例出现恶心现象，占6.00%，有4例出现食欲不振，占8.00%，1例出现注射部位(删除以上红字)皮下出血，占2.00%，总体不良反应发生率为22.00%。由此可见，观察组明显更低，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 观察组患者与对照组患者的不良反应对比［n(%)］

3.讨论

不稳定型心绞痛有斑块破裂及血栓形成，易发展为急性心肌梗死，甚至猝死。辛伐他汀的临床效果除了能够降低血脂、稳定动脉粥样斑块外，还可以降低由于动脉粥样斑块破裂而诱发的冠状动脉痉挛，对于抗血小板凝聚有着良好的改善作用［3］。他汀类药物能降低不稳定型心绞痛患者的死亡及心肌梗死的发生率。不论不稳定型心绞痛患者血脂是否增高，均应及早应用他汀类药物。应用他汀类药物，应注意检查肝功能、心肌酶等。而低分子肝素钠是肝素裂解制剂的有效成分之一，通常作用于因子Xa活性，对凝血酶及其他凝血因子影响不大。相对于普通肝素，低分子肝素钠的不良反应发生率较低，且效果较为满意［4］。低分子肝素抗血栓形成作用明显，对血小板功能影响小，出血风险小，安全性高。低分子肝素分子量小，生物利用度较高，半衰期较长，抗凝效果好，且皮下注射吸收好。低分子肝素不需要实验室监测，使用方便。

本文主要就我院诊治的100例不稳定型心绞痛患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，结果发现，在临床效果方面，采用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗的观察组患者的总有效率为96.00%，远远高于采用常规药物治疗的对照组患者的76.00%，二者差异显著，具有统计学意义(P＜0.05);在心电图变化方面，观察组患者的总有效率为94.00%，明显高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05);在不良反应发生率方面，观察组患者的6.00%远远低于对照组患者的22.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于不稳定型心绞痛患者来讲，在常规药物治疗的基础上采用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗不仅可以提高临床治疗效果及心电图的总有效率，而且还能降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。

［1］周旭萍，张志强，何荣海.辛伐他汀联合低分子肝素钙治疗冠心病心绞痛疗效分析［J］.当代医学.2014

［2］魏贵红，林邹琼.阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛患者中的疗效与安全性比较［J］.实用临床医药杂志.2013

［3］黄勤，李彬.辛伐他汀联合氯吡格雷和低分子肝素治疗冠心病心绞痛的临床疗效评价［J］.现代诊断与治疗.2014

［4］孙宇光，刘辉霞.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性比较［J］.心血管康复医学杂志.2014

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1009-6019(2015)11-0141-02