异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产临床观察

程华珍

(四川省阿坝州茂县人民医院 四川茂县 623200)

异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产临床观察

程华珍

(四川省阿坝州茂县人民医院 四川茂县 623200)

目的：探讨异丙酚联合米索前列醇在无痛人工流产中的应用效果，为今后的临床用药提供参考依据。方法：以2014年1月至2014年12月期间在我院妇产科行无痛人工流产的80例孕妇作为本组研究的观察对象，按照用药方案将其分为对照组(单纯异丙酚治疗)与观察组(异丙酚联合米索前列醇治疗)各40例，对比两组患者的治疗效果及手术时间、术中出血量、异丙酚用量、人工流产综合征的发生情况。结果：(1)治疗效果:观察组中显效17例，有效21例，无效2例，总有效率为95%;对照组中显效10例，有效25例，无效5例，总有效率为87.5%;观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05;(2)观察组的平均手术时间为(3.68±0.62)min，术中出血量为(6.34±1.53)ml，异丙酚用量为(151.52±13.38)mg，均明显小于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在无痛人流术中应用异丙酚联合米索前列醇可以明显缩短手术时间、减少术中出血与异丙酚用量，有效扩张宫颈，提高人工流产手术的安全性。

人工流产;异丙酚;米索前列醇

现阶段我国临床中早期妊娠终止的发生率逐年升高，这主要与人们的生育观念的改变以及医疗技术的安全性越来越高有直接关系。无痛人工流产是早期妊娠终止的最重要的方法，其优势是无需打针和手术即可达到终止妊娠的目的。但是值得注意的是，流产药物经常会造成子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、子宫收缩等［1］，不利于患者术后康复。本组研究将探讨异丙酚联合米索前列醇在无痛人工流产中的应用效果，为今后的临床用药提供参考依据，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2014年1月至2014年12月期间在我院妇产科行无痛人工流产的80例孕妇作为本组研究的观察对象，按照用药方案将其分为对照组(单纯异丙酚治疗)与观察组(异丙酚联合米索前列醇治疗)各40例。对照组年龄17-35岁，平均(25.24±5.24)岁，妊娠时间30-68 d，平均(44.53 ±7.41)d，停经时间46-71 d，平均(58.32±4.53)d;初次流产26例，2次及2次以上流产14例。观察组年龄19-33岁，平均(25.17±5.64)岁，妊娠时间33-66 d，平均(46.42±5.87)d，停经时间44-76 d，平均(56.44±4.76)d;初次流产24例，2次及2次以上流产16例。所有孕妇均经B超证实为宫内妊娠，排除伴有心、肾功能障碍患者，且在在年龄、孕程、停经时间、孕产史等方面均显著差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者人工流产术前均完善相关检查，禁食、水6 h;观察组术前4 h于阴道后穹窿放置米索前列醇400μg，静脉缓慢推注异丙酚10 mg/kg/ h，直至手术结束。对照组未使用米索前列醇，其余方法与观察组相同。

1.3 评价标准［2］

本组治疗效果根据术后患者宫颈口扩张程度进入评价，以6号扩张器为判断依据：(1)显效：6号扩张器无阻力通过;(2)有效：6号扩张器略有阻力通过;(3)无效：5号扩张器不能通过，需进一步扩张。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P ＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组中显效17例，有效21例，无效2例，总有效率为95%;对照组中显效10例，有效25例，无效5例，总有效率为87.5%;观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果对比(n/%)

2.2 手术情况

观察组的平均手术时间为(3.68±0.62)min，术中出血量为(6.34± 1.53)ml，异丙酚用量为(151.52±13.38)mg，均明显小于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组手术情况对比(±s)

表2 两组手术情况对比(±s)

组别手术时间(min)术中出血量(ml)异丙酚用量(mg)观察组(n=40)3.68±0.626.34±1.53151.52±13.38对照组(n=40)6.53±0.2414.66±3.42185.15±25.24 P ＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

异丙酚化学名称为2、6-二异丙酚［3］，是近年来在临床中广泛应用的一种新型快速短效静脉麻醉药，注入人体后会迅速分布到全身，具有起效快、代谢快、体内无积蓄、毒性小、操作方法简单、作用时间短等特点，患者术后苏醒快。

米索前列醇是前列腺素的衍生物，用药后会刺激子宫平滑肌收缩与扩张，软化宫颈，抑制子宫颈胶原合成，同时能够促使脱膜绒毛组织排出，减少产后出血的发生［4］。另外，米索前列醇的给药方式为阴道给药，药物直接与子宫接触，浓度高，而且副作用小，当出现宫缩过强时可立即取出。

本组研究中，观察组的总有效率为95%，明显高于对照组，而且平均手术时间，术中出血量，异丙酚用量均明显小于对照组，说明在无痛人流术中应用异丙酚联合米索前列醇可以明显缩短手术时间、减少术中出血与异丙酚用量，有效扩张宫颈，提高人工流产手术的安全性。

［1］昕红，蔺莉，胡玉泉.无痛人流术前应用不同剂量米索前列醇的临床观察［J］.首都医科大学学报，2012，23(4)：342-343.

［2］刘颂华，王丽君.米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产术的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，16(18)：15-17.

［3］高慧莉，向茂.初孕两种不同流产方式对再次妊娠的影响［J］.中国妇产科临床杂志，2012，5(4)：265，298.

［4］赵细俄.异丙酚伍用瑞芬太尼用于无痛人工流产术麻醉的观察［J］.中国医药导报，2013，3(15)：65-66.

R719.9+1

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1009-6019(2015)11-0147-02