剖宫产手术切口感染的监测及临床干预

何倩影

(清远市人民医院 广东清远 511500)

剖宫产手术切口感染的监测及临床干预

何倩影

(清远市人民医院 广东清远 511500)

目的：探讨剖宫产手术切口感染的监测内容以及相应的临床干预措施，为剖宫产手术切口感染患者临床护理提供重要依据。方法：选取2013年12月至2014年6月我院医师进行手术过程监测和干预，监测医师的剖宫产手术情况，在2013年12月以及2014年6月分别进行感染监测和感染干预。结果：在半年内，共为300例患者实施了剖宫产手术，2013年12月的手术切口感染率达到了9.09%，2014年1月的手术切口感染率达到了1.00%，两月差异存在统计学意义(P＜0.05);且在手术当中，医生手术规范与否、分离技术水平如何等因素是决定切口感染率大小的主要因素，对医师手术行为进行有效干预之后，切口感染率大大降低，后期主要通过让患者头孢呋辛等药物进行抗菌治疗。结论：影响剖宫产手术切口感染情况的因素是比较多的，只有避免这些因素出现，给予医生有效的手术干预，才能降低手术切口感染率，进行剖宫产手术切口感染监测和干预是十分有效的，值得临床推广。

剖宫产手术;切口感染;监测;临床干预

为了探讨剖宫产手术切口感染的监测内容以及相应的临床干预措施，为剖宫产手术切口感染临床护理提供重要依据，本文主要分析2013年12月至2014年6月我院医师的剖宫产手术监测和干预情况，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料资料来源于2013年12月至2014年6月我院妇产科实施剖宫产手术治疗的患者300例，对300例产妇的临床资料、基本病情、监测记录、干预记录以及术后一个月的随访情况进行有效记录。

1.2 监测标准主要按照我国医疗机构相关部门发布的《医院感染诊断标准》进行剖宫产手术切口感染监测。

1.2 方法根据患者的实际病情，制定出适合患者的监测方案，进行监测表格制作，掌握患者基本情况和临床信息，主要由3名专业人员以及2名专业医师确定监测方法，进行感染监测，了解患者的基本信息和病情状况，进行有效的侵入性操作，进行手术过程跟踪监测，一旦发现问题就进行有效干预。及时进行监测信息记录，定时统计监测信息，有效对比监测结果和干预结果，后期进行一个月的随访，调查患者的后期干预效果。

1.3 观察项目和指标(1)患者切口感染率(%);(2)术后切口监测结果;(3)患者自身易感因素;(4)手术监测和换药监测;(5)药物使用情况［1］。

1.4 统计学方法主要使用SPSS19.0软件对相关资料作统计学分析，其中计量资料主要使用t进行检验，而计数资料主要使用X2进行检验，两组差异存在统计学意义，因此(P＜0.05)。

2.结果

2.1 患者切口感染率经过观察分析，患者各月切口感染率都不相同，其中2014年2月和2014年4月，患者的手术切口感染率为0，且2013年12月监测月与2014年1月干预月切口感染率存在显著差异，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 300例患者切口感染率

2.2 术后切口监测结果在手术结束之后，对患者的切口进行细菌培养和细菌监测，主要对二级和三级愈合的30例患者进行切口细菌监测，监测结果表明，培养出的细菌主要包括粪肠球菌、肺炎克雷伯菌，例数分别为2例和1例，另外27例患者伤口都没有细菌生长。

2.3 患者自身易感因素经过研究分析，影响剖宫产手术切口感染率的因素是比较多的，对于患者自身来说，导致患者伤口感染率提高的因素主要有五个，第一个因素是患者体重指数，随着体重指数的增加，患者切口感染率也逐渐提高，当患者体重指数超过40之后，患者切口感染率最高，可达到14%左右;第二个因素是糖尿病，当患者伴有糖尿病相关症状时，患者的切口感染率相对来说比较高;第三个因素是高血压;第四个因素是子宫瘢痕，当患者出现子宫瘢痕时，切口感染率会提升;另外当患者出现胎膜早破现象之后，患者切口感染率会提升。

2.4 手术监测和换药监测手术检测内容主要是医生的各个手术操作步骤，包括切除步骤、分离步骤、分娩步骤、止血步骤和缝合步骤，经过全面监测，有几位医生在分离步骤和切除步骤造成患者组织损伤，在缝合步骤导致患者组织缺氧，手术结束之后为患者换药，观察到患者切口处出现红肿现象，采取有效措施进行了处理。

2.5 药物使用经过观察研究，300例患者在后期都使用抗菌性药物，静脉使用头孢呋辛，在患者手术结束之后的48小时停药。

3.讨论

综上所述，根据本文研究表明，经过剖宫产手术切口感染监测，监测月的患者切口感染率是明显高于干预月的，且经过临床干预，患者的切口感染率甚至达到了0，说明在手术过程中加强临床干预是可以有效预防患者切口感染的［2］。

另外本研究当中300例患者手术结束后都使用适量的头孢呋辛进行抗菌治疗，治疗后患者的切口感染率大大降低，仅仅有3例患者切口处被培养出细菌，主要是粪肠球菌和肺炎克雷伯菌，为患者服用适量的抗菌药物是导致患者阳性率低和感染率低的主要原因之一［3］。

总之，要想从根本上降低患者切口感染率，不仅要为患者使用适量的抗菌性药物，还要加强临床干预，避免各种易感因素出现，实现医师手术操作规范化，提高医师手术操作水平，有效控制患者切口感染［4］。

［1］吴丽清.剖宫产手术切口感染的相关因素及预防措施［J］.护理学杂志，2010，25(22)：41-42.

［2］吴琛，冯薇，乔美珍等.剖宫产手术切口感染监测与分析［J］.河北医药，2012，34(24)：3758-3759.

［3］聂海平.剖宫产手术切口感染的临床分析［J］.黑龙江医药科学，2012，35(6)：67-68

［4］王雪红，刘佩芳.剖宫产术后切口感染的原因调查及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2011，27(36)：28-29.

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1009-6019(2015)11-0164-02

陈银凤，女，1968年3月出生，汉族，籍贯四川省涪陵市，本科学历，副主任医师，致力于计划生育技术服务方面的研究。