下血肿患者微创引流术的围手术期护理观察

何双红 王秀英 刘晓靖

(四川省渠县人民医院 四川渠县 635200)

下血肿患者微创引流术的围手术期护理观察

何双红 王秀英 刘晓靖

(四川省渠县人民医院 四川渠县 635200)

目的：探讨硬膜下血肿患者微创引流术的围手术期的护理方法及临床效果。方法：选取我院2011年6月--2013年5月我院收治的硬膜下血肿患者54例，随机将他们均分为观察组和对照组，对照组接受常规的护理，强化对观察组患者的术前健康教育和术后预防并发症的护理，对两组的护理效果进行对比。结果：比较手术满意度等方面的参数发现，观察组患者明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05);比较并发症方面的护理效果发现，观察组患者明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：强化对患者的术前教育和术后并发症预防护理可以增加患者对护理的满意度和降低并发症的发病率。

硬膜下血肿;微创;引流术;强化;并发症

硬膜下血肿属于比较常见的一种颅内血肿疾病，主要是由于颅内压力升高或外伤等因素导致颅内的血管发生破裂，使血液聚集在硬脑膜的下腔，从而导致硬膜下血肿疾病［1］。随着科学技术的发展，医疗水平也随之得到了长足的发展，微创引流术在治疗该病方面具有手术时间短、创伤小、并发症少和安全性高等优点，是现在治疗硬膜下血肿的首要治疗方法［2］。本研究对我院2011年6月--2013年5月我院收治的硬膜下血肿患者54例进行探讨，研究围手术期护理效果，现进行如下报告。

1.研究资料和护理方法

1.1 研究资料

选择我院2011年6月--2013年5月我院收治的硬膜下血肿患者54例，其中男性患者有34例，女性患者有20例，年龄范围是18--65岁，对所有的患者进行磁共振或CT检查，均为单侧硬膜下血肿，其中为右侧的患者有22例，为左侧的患者有32例;血肿发生发生于额颞顶叶的患者有17例，发生于额颞叶的患者有21例，发生于额叶的患者有16例，血肿量范围是80--120mL。把所有患者均分为对照组(27例)和观察组(27例)。通过进行统计和分析发现两组患者在性别、年龄、血肿发生部位、血肿量和昏迷程度都没有显著差异，可以对两组患者进行比较(P＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 手术前的健康教育及准备

按照脑外科医学途径对两组患者进行检查，包括护理工作和神经系统方面。在手术前患者清醒的状态下，对两组患者实施不同的健康教育方法，对照组患者接受常规的健康教育;观察组患者在入院之处就得到护理人员或主管医师的陪同并接受健康教育，来缓解患者内心的压力，对于头脑清醒的患者要先进行检查项目的介绍，得到患者的认同;而对于昏迷的患者而言，责任医师或责任护士应该认真观察患者心率、呼吸等生命特征的变化;手术开始前，加强与心理严重进展患者的焦虑，做好心理辅导，防止负面情绪影响手术效果，鼓励家属强化和病人的交流，确保术前患者有良好的心态，同时，手术开始前一天医师及麻醉师等可以向患者解释麻醉方式、手术内容、术后可能会出现的并发症及相关注意事项。最后，评价两组患者的满意度及手术效果。

1.2.2 术后护理

密切观察两组患者的肢体活动情况、瞳孔大小、生命体征等情况，生命体征一旦发生变化或颅内压一旦升高等征象，则应该马上报告给主管医师并采取应对措施，同时增加巡察患者的次数。对于观察组患者的护理，在以上护理的基础上强化术后并发症的预防性护理，强化引流管无菌操作的意识，预防引流管滑脱或扭曲，防止发生颅内感染;强化对患者翻身扣背的护理，引领有意识的患者有效的咳嗽和深呼吸运动，如若需要对昏迷的患者实施吸痰操作，预防肺部发生感染现象。应该每天给予需要留置导尿管的患者尿道口消毒的操作，预防泌尿系统发生感染，对观察组的患者使用YL-1型的一次性穿刺针，手术结束后将生理盐水灌注其中，而对照组采取常规的穿刺针，手术三天后，为估算出手术区的积气量对患者进行CT检查，并对积气量超过20mL的患者进行记录。对两者徐患者的血肿复发例数、发生感染的例数和颅内积气量超过20mL的患者进行记录并比较。

2.结果

表1为对照组和观察组患者对健康教育、术后接受出现并发症情况和手术结果护理满意度的比较，观察组以上指标明显高于对照组，差异显著(P＜0.05)。

表1 对照组和观察组满意度等指标的比较

手术后强化对患者并发症的预防护理，发现对照组中有1例患者血肿复发，6例患者的颅内积气超过20mL，有3例患者发生感染;观察组中有2例患者血肿复发，1例患者的颅内积气超过20mL，有1例患者发生感染，比较对照组和观察组并发症的发生情况，后者明显优于对照组，两组具有显著性差异(P＜0.05)

3.讨论

硬膜下血肿主要是由外伤所致，颅内压升高是主要临床表现，有一些患者的症状不显著，但是随着患者的颅内压渐渐增高会导致比较严重的并发症(如形成脑疝)［3］。基于微创引流术对患者造成的创伤比较小，在临床上得到越来越多的应用，同时也备受患者及家属的欢迎，

微创引流术在治疗该病方面具有手术时间短、创伤小、并发症少和安全性高等优点，是现在治疗硬膜下血肿的首要治疗方法［2］。

通过研究发现，比较手术满意度等方面的参数发现，观察组患者明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05);比较并发症方面的护理效果发现，观察组患者明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论强化对患者的术前教育和术后并发症预防护理可以增加患者对护理的满意度和降低并发症的发病率。

［1］陈哲，毛桂康.钻单孔置管闭合冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿86例临床分析［J］.微创医学，2012，7(4)：434-435.

［2］陈凤英，李喜春，曲艳芬.微创治疗慢性硬膜下血肿应用尿激酶丹红注射液的护理体会［J］.河北医药，2012，34(10)：1595.

［3］韩景光，吴楚君，喻坚柏.微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿31例分析［J］.河南实用神经疾病杂志，2004，7(2)：27-28.

R364.1+1

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1009-6019(2015)11-0256-01