2013年宾川县居民死因顺位分析

段平贤

（宾川县疾病预防控制中心，云南宾川671600）

2013年宾川县居民死因顺位分析

段平贤

（宾川县疾病预防控制中心，云南宾川671600）

目的:分析2013年宾川县居民死亡原因及顺位，为制定防治干预措施提供科学依据。方法:死因分类依据国际疾病分类ICD-10进行疾病分类，用死因监测数据清洗与分析软件和Excel2003进行统计分析。结果:①全县2013年死亡率630.89∕10万。其中男性死亡率725.72∕10万；女性死亡率531.74∕10万，男女死亡率之比1.36：1。②2013年全县前五位死因顺位依次为：循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病，占总死亡人数的89.25%。结论:宾川县居民的死亡原因以慢性病为主，慢性非传染性疾病是居民死亡的主要原因，慢性病的预防和干预是今后工作的重点。

死因；顺位；死亡率；慢性病

2013年宾川县首次开展全人群死因监测工作。现对宾川县2013年居民死亡水平、死因构成及顺位进行分析，旨在为当地制定疾病预防控制策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源本报告所使用的数据为：按照常住地址，死亡时间在2013年1月1日到2013年12月31日范围内，并在已审核条件下从《中国疾病预防控制信息系统》中《死因登记报告信息系统》导出年度数据和主要内容。人口资料来源于当地统计局。

1.2 方法死因分类依据国际疾病分类ICD-10进行疾病分类，采用死因监测数据清洗与分析工具和Excel2003进行指标分析。

2 结果

2.1 人口结构宾川县2013年常住人口353 942人，其中，男性180 925人，女性173 017人，男女性别之比为1.05：1。

2.2 死亡概况2013年死因监测系统报告死亡人数2 233人，粗死亡率630.89／10万，标化死亡率534.92／10万。其中，男性1 313例，死亡率为725.72∕10万；女性920例，死亡率为531.74∕10万。男女死亡率之比为1.36：1。宾川县居民0～岁死亡率较高为856.09∕10万，然后迅速下降，10～14岁达到最低水平为38.18∕10万，50岁以后随着年龄的增长快速上升，符合一般的死亡规律。居民年龄别死亡曲线见图1。

图1 2013年宾川县居民年龄别死亡率

2.3 主要死因顺位2013年宾川县前10位死因占全死因构成比的97.72%。前五位死因是循环系统疾病（199.47∕10万）、呼吸系统疾病（158.50∕10万）、伤害（92.95∕10万）、恶性肿瘤（77.70∕10万）、消化系统疾病（34.47∕10万），这五类死因引起的死亡人数占全部死亡人数的89.25%。见表1。

2.4 不同性别居民主要死因顺位差异比较不同性别人群死因别死亡率，除内分泌、营养和代谢疾病及泌尿生殖系统疾病外，前十位主要死因死亡率男性均高于女性。男女性别主要死因顺位存在一定差异，男女居民死因死亡前一、二位均是循环系统疾病和呼吸系统疾病，而男性伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病排列第三、四、五位，女性则为恶性肿瘤、伤害、消化系统疾病。见表1。

表1 2013年宾川县居民主要死因顺位、死亡率及构成比

2.5 前5位死因主要疾病构成循环系统疾病居全死因顺位第一位，构成比占全死因的31.62%，其中位居前四位的依次是脑血管病、冠心病、高血压性心脏病及风湿性心脏病，其中以脑血管病的构成比最高，占循环系统疾病的65.60%，除高血压性心脏病外，男性死亡率均高于女性；呼吸系统疾病以慢性阻塞性肺疾病的构成最高为86.45%，男性死亡率均高于女性；伤害中道路交通事故位居首位，其次是意外跌落、自杀、意外中毒，男性伤害死亡率高于女性；肿瘤中前四位依次为肝癌、肺癌、胃癌及结肠、直肠和肛门癌，男性恶性肿瘤死亡率高于女性；消化系统疾病中以消化系统的其他疾病的构成比最高，占该死因中的40.16%，其次为肝疾病，占33.61%。见表2。

2.6 不同年龄段居民死因顺位0～4岁主要死因是起源于围产期的某些疾病、呼吸系统疾病和伤害；5～14岁主要死因是伤害、呼吸系统疾病和恶性肿瘤；15～44岁主要死因是伤害、恶性肿瘤和心脏病；45～64岁死亡率升高，主要死因是恶性肿瘤、脑血管病和伤害；65岁以上死亡率明显上升，处于一个较高水平，主要死因是呼吸系统疾病、脑血管病和心脏病。见表3。

3 讨论

通过对某地区死因监测数据的统计分析，不但可以较全面地掌握地区人群的死亡现况和死因谱，而且可以研究得出影响该地区居民健康的主要疾病和相关危险因素。针对普通人群，高危人群和患者采取积极有效的干预措施，可以有效地降低死亡率，提高居民生存质量，减轻疾病负担，为该地区制定卫生规划政策提供科学依据〔1〕。

研究显示，2013年宾川县粗死亡率630.89∕10万，标化死亡率534.92∕10万，均高于全国平均水平（全国粗死亡率575.58∕10万，标化死亡率456.20∕10万）。在性别分布上与全国相同〔2〕，均为男性高于女性。宾川县居民0～岁死亡率较高，然后迅速下降，10～14岁达到最低水平，随后随着年龄的增长死亡率呈现持续上升趋势，与全国第三次死因回顾抽样调查报告相同〔2〕。宾川县婴儿死亡率为856.09∕10万，

说明该县的婴儿死亡率较高，影响婴儿死亡的主要疾病是围生期疾病，今后应加强孕产期保健，提升基层产科、儿科能力建设。

表2 前5位死因主要疾病死亡率及构成比

表3 2013年宾川县居民不同年龄段主要疾病死亡率及构成比

死因顺位可以反映各种死亡原因导致的死亡严重程度，定量显示威胁当地居民健康的疾病。分析结果表明：宾川县居民前五位死因是循环系统疾病、呼吸系统疾病、伤害、恶性肿瘤、消化系统疾病，这五类死因引起的死亡人数占全部死亡人数的89.25%，是影响该县居民健康的主要疾病。这些疾病中除伤害外大多数是慢性疾病。与传染性疾病相比，慢性病具有起病缓，前期症状不明显等特征，病人自己不易早期发现且发病后病程长，并发症多。早发现是控制此类疾病的关键，由于受经济条件的限制，病人发病后多在乡村级医疗机构就诊，乡村医生对慢性病的危险因素的关注和早期干预不重视，这对控制此类疾病不利。因此，在慢性病的控制中应以项目工作为契机抓实国家基本公共卫生服务项目，以项目中健康教育为主导，乡镇卫生院为工作平台，医疗机构为依托，针对不同目标人群实施全人群健康教育和行为干预，积极倡导全民健康生活方式，宣传戒烟、限酒、合理膳食、适当运动对健康的益处。使群众掌握慢性病的危害及发病的高危因素和预防方法，改变不良的生活习惯，逐步降低慢性病危险因素水平，减缓慢性病的发病和死亡，提高居民健康水平和生活质量。

宾川县人群伤害死亡329人，死亡率为92.95∕10万，占居民总死亡的14.73%，居于居民死亡谱的第三位。人群伤害前三位是道路交通事故、意外跌落、自杀。道路交通事故位居伤害的首位，可能与县内路况差，机动车多，特别是摩托车、三轮车数量多，人车混行，居民缺乏足够的安全意识有关。因此，在改善道路状况的同时应加强交通管理，开展交通安全的防范教育。意外跌落居于伤害的第二位，也是宾川县老年人死亡的主要原因之一。老年人意外跌倒与老年人生理机能退化、反应迟钝有关，更与生活环境有关。老年人应在平时多加强锻炼，同时对老年人的护理也应引起家庭的重视，杜绝生活环境中引起意外跌倒的因素。自杀居于伤害的第三位，主要发生在15～60岁间，以服农药和上吊为主要方式。因此，为减少伤害的发生，应大力开展预防伤害的健康教育活动，提高人们自我保护意识和防范能力，减少伤害的发生。

综上所述，慢性非传染性疾病和伤害是影响宾川县居民生命健康的主要疾病。慢性病的预防和干预是今后工作的重点。

〔1〕李宗政.高密市2006-2007年居民死因谱构成及疾病负担研究〔D〕.济南：山东大学，2011.

〔2〕陈竺.全国第三次死因回顾抽样点报告〔M〕.北京：中国协和医科大学出版社，2008：12-16.

Cis-Position Analysis of Residents'Death Causes at Binchuan County in 2013

Duan Pingxian
（Center for Disease Control and Prevention of Binchuan County,Binchuan,Yunnan 671600,China）

Objective:To analyze the death causes and cis-position of residents at Binchuan County in 2013,and to provide a scientific basis for the prevention and control measures.Methods:The death causes were classified according to International Classification of Disease ICD-10,and then were statistically analyzed by the death surveillance data cleansing and analysis software and Excel2003.Results:①The mortality rate at Binchuan County in 2013 was 630.89∕100 000.Male mortality was 725.72∕100 000, female mortality was 531.74∕100 000.The ratio of male to female was 1.36:1.②The top 5 causes of death were circulatory system diseases,respiratory system diseases,injuries,malignant tumors and digestive system diseases,accounting for 89.25%of the total death toll.Conclusion:Chronic diseases were the main cause of death at Binchuan County,and chronic non-communicable diseases were the major death cause.Therefore the prevention and intervention of chronic diseases are the focus of future work.

death cause;cis-position;mortality;chronic disease

R195.3

A

1672-2345（2015）08-0057-04

10.3969∕j.issn.1672-2345.2015.08.016

（责任编辑 董杰）

2014-08-26

2015-01-20

段平贤，主治医师，主要从事疾病预防控制研究.