眼中风：抢救要争分夺秒

刘宏伟

前段时间看到一报道，才华横溢的某教授在一次慷慨激昂、情绪高涨的讲演当中，突然眼前一片漆黑，台下的人，会场的灯光，一下都看不见了。身边工作人员慌忙将其送到医院抢救后才得知，这是典型的眼科急症：视网膜中央动脉阻塞，俗称“眼中风”。

我们知道，脑中风是指脑血管出现意外，而眼中风是指眼底血管出现意外，天气寒冷时老年人容易突发此病，而有长期熬夜、吸烟等不良习惯的年轻人也容易发生。眼中风后，最重要是争分夺秒进行抢救，否则会造成永久性失明。

眼中风包括视网膜中央动脉、静脉阻塞。视网膜中央动脉阻塞的发病率低于静脉阻塞，但是，前者对视力损害程度远远大于后者。

中央动脉阻塞多因粥样硬化斑块脫落

视网膜中央动脉阻塞多由颈动脉粥样硬化斑块脱落物阻塞造成，还可由心脏瓣膜上的赘生物脱落形成的栓子或其他栓子阻塞造成，或因血管狭窄、痉挛、炎症等造成。此外，动脉硬化、高血压、炎症性血管病，如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎均可影响视网膜中央动脉，引起动脉内膜增生、水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。在栓子、血管痉挛、血流灌注压不足、眼压升高等情况出现后，就会造成视网膜中央动脉阻塞，引起眼中风。

造成视网膜中央动脉栓塞的栓子可以是血栓、炎症栓子或肿瘤栓子，还可以是空气、脂肪、脓块、寄生虫及虫卵等。面部美容注射的玻尿酸、胶原蛋白，如果误注血管内，可成为栓子，造成视网膜中央动脉阻塞。视网膜中央动脉是视网膜内层营养供应的唯一渠道，其完全阻塞后，视网膜的神经节细胞可发生不可逆转的坏死，表现为患者视力突然丧失，仅存光感或无光感。

如果视网膜中央动脉完全阻塞2小时，可造成视网膜永久性损伤，视力恢复十分渺茫。即便是视网膜中央静脉阻塞超过4个小时，视力也很难恢复。眼中风治疗的关键是在第一时间进行及时正确的抢救。

疲劳可诱发视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞常为多因素致病，包括血管异常、血液成分改变、血流动力学异常等。它与高血压、动脉硬化、血液高黏度、血管内壁损害和血流变慢有密切关系。外伤、口服避孕药、过度疲劳等均可诱发此病。

视网膜中央静脉阻塞较为常见，病情比视网膜中央动脉阻塞要轻。如果出血累及黄斑部，中心视力会突然下降，或数日内显著下降，当仍有一定视力时，周边视野出现不规则向心性缩小，中央视野可出现中心暗点。

现场自救很重要

出现眼中风，特别是出现视力突然丧失、仅存光感或无光感的视网膜中央动脉阻塞患者，在等救护车或去看急诊的路上，一定要现场自救，这一点非常重要！方法是立即口服扩张血管药，并立刻按摩眼球。按摩眼球的方法是，用力压迫眼球，快速松开，反复多次，目的是将栓子冲向远端，可将视网膜中央动脉阻塞变成视网膜分支动脉阻塞。到达医院后，再进行进一步处理，选用强而快的血管扩张剂进行静脉滴注，采用前房穿刺、玻璃体切割、视网膜动脉按摩等方法，如果是血栓引起的，可进行溶栓治疗。

（摘自《家庭医药》）