中西医结合方法在预防阴道分娩产后出血中的应用分析

李焕君

（清河县中心医院妇产科，河北 邢台 051730）

中西医结合方法在预防阴道分娩产后出血中的应用分析

李焕君

（清河县中心医院妇产科，河北 邢台 051730）

目的 分析益母草颗粒联合缩宫素预防阴道分娩产后出血中的临床疗效。方法 选取2014年8月～2015年12月在我院产科行阴道分娩的产妇351例，采用对照试验方法分为实验组176例和对照组175例。实验组采用益母草颗粒联合缩宫素治疗；对照组采用缩宫素治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床有效率及产后2 h、24 h的出血量。结果 实验组的临床总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）有显著地差异，具有统计学意义。实验组产妇产后2 h、24 h出血量显著少于对照组，（P＜0.05）差异显著，具有统计学意义。结论 益母草颗粒联合缩宫素能显著的减少产后2 h及产后24 h出血量，提高临床疗效。

阴道分娩；缩宫素；益母草

产后出血是分娩时常见的并发症，占分娩总数的2%～3%，是产妇重要死亡原因之一，在我国居首位[1]。产妇一旦发生产后出血，病情凶险。若出血量大、持续时间长，即使抢救成功，仍有可能发生席汉综合症（Sheehansyndrome）后遗症[2]。我院非常重视产后出血的预防。因此，我院产科医师经过多年的临床经验积累，总结出了一套预防产后出血的治疗方法，在临床上取得了不错的效果，现将结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 临床资料

所有参选的产妇为阴道分娩（单胎、头位）且无其它系统的合并症。选取2014年8月～2015年12月在我院产科行阴道分娩的产妇351例，采用对照试验方法分为实验组176例和对照组175例。实验组患者年龄在21～43岁之间，孕周在37～40周之间，初产妇123例，经产妇53例；对照组患者年龄在22～42岁之间，孕周在37～40＋2周之间，初产妇120例，经产妇55例。两组患者在年龄、孕周及生育史上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用缩宫素治疗。胎儿娩出后立即肌注缩宫素20 U，然后缩宫素20 U溶入5%葡糖糖溶液注250 mL中静脉滴注。以后每天10 U静脉滴注，1次/d，连续3 d。实验组采用缩宫素联合益母草颗粒。缩宫素用法同对照组。益母草颗粒用法：开水冲服，1袋/次，2次/d。以3 d为一个周期，治疗一个周期。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床有效率，观察产后2 h、24 h的出血量。出血量的测量方法采用称重法和面积法相结合。称重法：使用干敷料吸血称重。失血量=（湿敷料重量-干敷料重量）÷1.05。面积法：血液浸湿面积，10 cm×10 cm为10 mL。

1.4 疗效判定

显效：产后子宫收缩协调有力，并且产后2 h子宫出血量＜100 mL；有效：有效的子宫收缩，且产后2 h子宫出血量＜200 mL；无效：子宫收缩无力或无收缩，且产后子宫出血＞300 mL。临床总有效率=（显效＋有效）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

本次实验所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数（±s）表示，计数资料采用（%）表示，等级资料采用x2检验，P＜0.05表示组间比较有差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床有效率比较

实验组的临床总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）有显著地差异，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床有效率比较 [n（%）]

2.2 两组产妇产后2 h、24 h出血量比较

实验组产妇产后2 h、24 h出血量显著少于对照组，（P＜0.05）差异显著，具有统计学意义。见表2。

表2 两组产妇产后2 h、24 h出血量比较（mL）

3 讨 论

产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道出血量大于500 mL，80%发生在产后2小时内，是产科严重的并发症[3]。临床表现为阴道流血过多，继发休克、贫血、感染。产后出血的发病病因为子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍及胎盘因素。其中宫缩乏力为最常见的原因，占70%～80%；其次是胎盘因素，约占20%。有研究证实：宫缩乏力是造成产后出血的主要原因，而产后2 h出血量有占到总出血量的80%以上[4]。因此，加强子宫收缩是防止产后出血的关键。也有专家提出：对于产后出血，预防重于治疗，应该重视产后出血的高危因素并采取积极预防措施[5]。

缩宫素是能间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，用于产后止血。若剂量掌握不准确易使产妇子宫强烈收缩、子宫破裂、广泛软组织裂伤、肺水肿、惊厥等，严重者可造成产妇死亡。

益母草颗粒是纯中药制剂，具有活血调经。用于月经不调、产后恶露不绝；产后子宫复旧不全等。方中益母草最善活血化瘀，调经利水。能增强产后子宫收缩，促进淤血排除。现代研究表明：益母草具有抑制血小板聚集、抗凝、降血脂、抗氧化、改善为循环等功效。在用药安全方面，国内还没有关于益母草不良放应的报道。因此，缩宫素联合益母草颗粒能互补有缺，减少不良反应的发生。

综上，益母草与缩宫素联合应用，能起到有效的协同作用，显著提高临床有效率，减少产后2 h、24 h的出血量。我们应在临床上广泛推广。

[1] 姚叶珊,文斌,曾丽玲,等.益母草注射液联合联合缩宫素预防产后出血的效果[J].广东医学,2012,33(16):2501-2503.

[2] 谢鹏飞.卡贝缩宫素预防产后出血临床研究[J].中国实用医药,2010,5(18):34-35.

[3] 邹爱霞,陶淑娟,玄振华,等.中西医结合预防产后出血的临床分析[J].光明中医,2014,29(10):2085-2086.

[4] 贾玉倩,郝日雯.中西医结合预防产后出血的临床疗效评价[J].山西中医学院学报,2010,11(5):50-51.

[5] 段彩梅,王明霞.中西医结合治疗产后出血218例临床分析[J].大家健康,2014,8(16):43.

R473.71

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ISSN.2095-6681.2015.030.114.02