手术结合中药灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床效果分析

牛卫国

（隆尧县医院普外科，河北 邢台 055350）

手术结合中药灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床效果分析

牛卫国

（隆尧县医院普外科，河北 邢台 055350）

目的 分析手术结合中药灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床效果。方法 将溃疡性直肠炎患者87例分为研究组44例与对照组43例。治疗期间所有患者均禁烟禁酒，少食刺激性食物，研究组患者给予手术联合中药灌肠进行治疗，拆线后给予灌肠；对照组患者仅给予中药灌肠进行治疗。比较观察两组临床效果，治疗前后内镜评分、临床症状评分。结果 两组总有效率分别为93.2%、72.1%，手术结合中药灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床效果较好，且组间差异拥有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组内镜检查评分、临床症状评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者两项评分均降低，研究组低于对照组，且组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术与中药灌肠联合治疗溃疡性直肠炎，可有效改善内镜检查结果及临床症状、体征，降低复发率，疗效确切，值得临床推广使用。

溃疡性直肠炎；中药灌肠；手术；治疗

溃疡性直肠炎是一种以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要临床症状的肠道非特异性炎症[1]，各个年龄段均可发病，具有易反复发作、病程长的特点。目前尚未明确溃疡性直肠炎的病因，无特效治疗方法[2]。单纯药物治疗无法达到理想的治疗效果，我院采用手术联合中药灌肠对部分溃疡性直肠炎患者进行了治疗，得到了较好的临床效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2014年2月～2015年8月接收并诊治的溃疡性直肠炎患者87例作为此次的研究对象。所有患者均伴有不同程度的便血、肛门坠胀、里急后重等症状，且根据直肠镜检查、临床表现等确诊。将所有溃疡性直肠炎患者分为研究组与对照组。研究组44例，男20例，女24例；年龄19-56岁，中位年龄（36.2±2.1）岁；病程3个月～4年，平均（13.2±1.7）个月。对照组43例，男20例，女23例；年龄19-56岁，中位年龄（36.7±2.2）岁；病程3个月～4年，平均（13.6±1.8）个月。两组患者的一般资料包括性别、年龄、病程等，通过统计学软件分析差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗期间所有患者均禁烟禁酒，少食刺激性食物，研究组患者给予手术联合中药灌肠进行治疗，拆线后给予灌肠；对照组患者仅给予中药灌肠进行治疗。

1.2.1 手术方法

患者取左侧卧位，给予20 mL 0.5%利多卡因行局部浸润麻醉，使用无菌纱布消毒肛门，待肛门松弛度良好时，在距肛缘约2 cm左侧处作一弧形切口，长约1 cm。分离皮下组织，将内括约肌下段切断，使用1号丝线缝合伤口，手术结束后给予丁字带、塔形纱布、酒精纱布固定，并给予抗感染治疗，5 d后拆线。

1.2.2 中药灌肠

患者取胸膝位，略微抬高臀部，将一次性肛管插入肛门10 cm以上，注入药液。药液配制：野蔷薇根、红藤各20 mg，加水煎至10 mL，待药汁冷却后加入10 mL 0.2%甲硝唑溶液、3 g思密达、0.675 g麦滋林—S，混匀即得。

1.3 观察指标

比较观察两组临床效果，治疗前后内镜评分、临床症状评分。

1.4 统计学分析

研究所得数据均通过统计学软件SPSS 19.0进行处理，采用卡方检验、独立样本t检验分别对所得计数资料、计量资料进行统计学处理，并分别以率（%）、（±s）的形式表示，在统计学上具有显著性差异用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 临床效果

两组总有效率分别为93.2%、72.1%，手术结合中药灌肠治疗溃疡性直肠炎的临床效果较好，且组间差异拥有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较 [n（%）]

2.2 治疗前后内镜及临床症状评分

治疗前两组内镜检查评分、临床症状评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者两项评分均降低，研究组低于对照组，且组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后内镜及临床症状评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后内镜及临床症状评分比较（±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别时间内镜评分临床症状评分研究组治疗前2.45±0.5610.82±2.14（n=44）治疗后0.27±0.14*#3.96±1.13*#对照组治疗前2.46±0.5710.83±2.23（n=43）治疗后0.54±0.35*6.28±1.46*

3 讨 论

溃疡性直肠炎的病变部位主要是直肠粘膜及其下层，是一种肠道非特异性炎症，治愈难度较高[3]。常规西医主要采用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等进行药物治疗，只能暂时缓解腹痛、腹泻、粘液脓血便等临床症状，预后效果差，容易复发[4]。中药灌肠药物吸收度高，给药效率提高，可明显抑制溃疡，本次研究所用药业红藤、蔷薇根具有活血化瘀、清热利湿、敛疮的作用；甲硝唑具有抗厌氧菌作用[5]；麦滋林—S具有促进表皮生长作用，可保护胃肠道黏膜；思密达具有较强吸附作用，可帮助机体吸收药液，提高治疗效果。但我院经临床实践发现，仅仅使用中药灌肠治疗溃疡性直肠炎，治疗效果仍达不到临床要求。将手术与药物灌肠结合应用，可改善血供、解除痉挛、促进表皮生长，明显改善临床症状，内镜检查结果更优。

综上所述，手术与中药灌肠联合治疗溃疡性直肠炎，可有效改善内镜检查结果及临床症状、体征，降低复发率，疗效确切，值得临床推广使用。

[1] 杨晓燕.中医药结合治疗溃疡性直肠炎的临床效果及安全性分析[J].中国中医科学院,2013,21(5):492-493.

[2] 陈正南.补中益气汤加减治疗溃疡性直肠炎的临床效果观察[J].黑龙江中医药大学,2015,28(12):449-451.

[3] 张晓云.中药汤剂辅助治疗溃疡性直肠炎的临床效果观察[J].中国新药杂志,2012,27(14):623-625.

[4] 陶玉英.外科手术结合中药治疗溃疡性直肠炎的临床效果分析[J].中国医学装备,2014,23(7):442-443.

[5] 苗迎春.中药灌肠结合外科手术治疗溃疡性直肠炎的临床效果研究[J].中国中医药现代远程教育,2011,19(4):330-332.

R574.63

B

ISSN.2095-6681.2015.030.122.02