中药熏蒸加局部外敷治疗特发性面神经麻痹疗效观察

刘晓英

成都市第一人民医院神经内科 成都 610041

中药熏蒸加局部外敷治疗特发性面神经麻痹疗效观察

刘晓英

成都市第一人民医院神经内科 成都 610041

目的 观察中药薰蒸结合局部中药外敷治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法 将符合纳入标准的148例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规西医疗法，治疗组在常规西医疗法的基础上加用中药熏蒸结合局部中药外敷疗法。结果 治疗组痊愈率90%，总有效率97.5%；对照组痊愈率42.65%，总有效率79.41%。2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），2组痊愈病例疗程比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏蒸结合局部中药外敷综合治疗特发性面神经麻痹能提高疗效，缩短疗程。

特发性面神经麻痹；中药熏蒸；局部外敷

特发性面神经麻痹，又称贝尔麻痹（Bell palsy），即由面神经管内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经麻痹。中医学称为“口癖”。特发性面神经麻痹分为4期，即急性期、恢复早期、恢复后期和后遗症期，急性期为发病后当天至1个月内，治疗尤为重要，若治疗不及时或治疗不当，会遗留顽固的后遗症。常规治疗方法多采用激素、神经营养药及配合理疗等。我科2013－10—2014－05在该病急性期常规疗法的基础上，配合中药熏蒸结合中药外敷疗法，缩短了特发性面神经麻痹的疗程，提高了治疗效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 148例患者均为我院2013－10—2014－05住院确诊的特发性面神经麻痹患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组80例，男48例，女32例，年龄22～58岁，平均（33.93±9.99）岁。对照组68例，男38例，女30例；年龄24～58岁，平均（34.5±8.5）岁。2组患者性别、年龄、病程及疾病程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 所有患者均符合特发性面神经麻痹的诊断标准［1］。2组均为单侧特发性面神经麻痹。纳入标准：发病7d以内的急性期特发性面神经麻痹患者。排除标准：（1）病程＞7d；（2）中枢神经系统疾患和外伤引起的面瘫；（3）多发性感染性神经根炎、腮腺炎、颌后化脓性淋巴腺炎、听神经瘤、颅底脑膜炎和鼻咽癌颅内转移引起的周围性面瘫；（4）合并严重感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病和造血系统疾病者以及重要脏器损害尤其原发性肝肾功能障碍者。

1.3 方法 对照组采取西医常规治疗方法：泼尼松初剂量1 mg／（kg·d），顿服，连续5d，以后10d内逐渐减量；维生素B族口服；维生素B 100mg／d，甲钴胺500μg，3次／d；闭眼不全严重者予金霉素眼膏外涂并戴眼罩保护角膜。治疗组在常规西医疗法的基础上加用中药薰洗加局部中药外敷疗法。用于熏蒸的中草药：红花9g，生艾叶15g，五加皮15g，白矾9g，黄丹6g，伸筋草30g，桑枝30g，透骨草15g，秦艽12g，制川乌9g，制草乌9g，白附子9g，独活12g，赤芍15g，花椒12g。将中药熬制好备用。采用杭州立鑫医疗器械有限公司生产的LXZ－200S中药熏蒸仪进行中药熏洗，20min／次，2次／d，10d为1疗程，疗程间休息2d。操作流程：打开仪器盖把药液放进热锅，药液不能太浓且不能超过水位探头，然后将加热锅盖好；接通电源，打开电源开关；设置时间、压力、和治疗模式；预热好温度，达到喷气压力后，仪器会自动进入治疗模式，待喷气25s后，再把喷头对准需熏蒸的部位，距离应在20～30cm之间，以免烫伤皮肤，结束治疗后嘱患者避风保暖、避辛腥刺激，薰药结束后将已熬制好的中药加热至40～50℃，将纱布用中药浸湿敷于患侧面部，20 min／次，中途换纱布，保持纱布的湿度和温度，1次／d。

1.4 疗效评定标准［2］痊愈：治疗后症状体征消失，面部功能恢复，双侧对称，眼睛闭合完全；好转：治疗后症状改善，但残留部分面神经功能损害，口角歪斜，眼睛闭合欠全；无效：临床症状无明显改善。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件包进行处理，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝38.22，P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

2.2 2组痊愈患者疗程比较 治疗组、对照组第15天痊愈患者分别为30例（41.67%）、6例（20.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）；第30天分别为41例（56.94%）、10例（34.48%）。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

特发性面神经麻痹是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，无明显的季节性，通常表现为一侧面部表情肌突然瘫痪，症状可于数小时或1～3d达到高峰。现代医学认为，特发性面神经麻痹一般为茎乳突孔内的病毒感染引起水肿或骨膜炎，以压迫神经，或局部营养神经的血管因受冷而发生痉挛，导致神经、组织缺血、水肿受压迫，血循环障而麻痹。因此，诊断明确后，应尽快采取措施减轻面神经炎症、水肿，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能的修复。同时，应防止因眼睑不能闭合，暴露的角膜受损或继发感染。

祖国医学认为，该病多由风邪所致，正气不足、经脉空虚、卫外不固、风邪乘虚而入人中经络，而致面部经络阻滞、气血不畅，经脉筋肉失养，纵缓不收而发病［3］。资料显示，方中秦艽祛风湿舒经络；红花扩张外周微循环，使经气得以濡养；白附子化痰通络；红花、花椒活血通络；白矾、赤芍清热解毒；五加皮、黄丹、伸筋草柔筋解肌，以缓面部筋肌绌急；制川乌、制草乌除痹温经散寒，诸药合用，共奏祛风散寒、除湿解毒、化痰通络、搜风解痉之功。因此，我科选用上述药物用于特发性面神经麻痹的辅助治疗。

中药熏蒸疗法又叫“蒸汽疗法”“汽浴疗法”，是根据中医辨证论治的原则，选配一定的中药组成熏蒸方剂，利用热的中药煎液在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗，借助药力和热力通过皮肤作用于机体，使组织皮肤的通透性明显增高，组织膜和细胞与组织间隙明显提高，药物的渗透显著增强，使局部组织保持了较高药物浓度，迅速改善患侧面部血液循环，减轻面部神经水肿，促进面神经功能的恢复，能较快减轻局部面神经炎。另外，配合面部中药外敷，加强祛风散寒作用。高浓度的中药有效成分在病灶部位充分发挥了疏散风寒、养血通经、除湿减轻水肿的作用，二者具有明显的协同作用。

中药熏蒸加局部外敷对特发性面神经麻痹具有较好疗效，无不良反应，且应用方便、安全，能缩短疗程，提高疗效，减轻病人的痛苦，值得临床推广使用。

［1］ 王维治神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：90.

［2］ 王兴林，黄德.面神经麻痹［M］.北京：人民军医出版社，2002：95.

［3］ 王淑芬.中药透入结合针灸治疗特发性面神经麻痹的疗效观察［J］.湖南中医药大学学报，2012，32（6）：33－35.

（收稿2015－01－29）

The curative effect of herbal fumigation combination with local external treatment on idiopathic facial paralysis

Liu Xiaoyin
Department of Neurology，the First People＇s Hospital of Chengdu，Chengdu610041，China

Objective To observe clinical effect of herbal fumigation combination with local external therapy on idiopathic facial paralysis.Methods One handred and forty－eight cases meeting the inclusion criteria were randomly divided into study group and control group.In addition to conventional western medicine therapy for two groups，the study group received herbal fumigation and local external therapy.Results The cure rate and total effective rate of study group were 90%and 97.5%respectively，which were 42.65%and 79.41%in the control group.From this，in terms of efficacy，statistical difference was observed between two groups（P＜0.05）.Additionally，the course of therapy showed statistical difference between two groups（P＜0.05）.Conclusion The therapy of herbal fumigation combination with local external treatment may not only improve efficacy in idiopathic facial paralysis patients，but also shorten the treatment course.

Idiopathic facial paralysis；Chinese medicine fumigation；Local external treatment

R745.1＋2

A

1673－5110（2015）24－0018－02