391例高坠死亡案件鉴定分析——以上海市徐汇区为视角

陶凤毅，陈雨

（上海市公安局 徐汇公安分局，上海201108）

鉴定实践
Forensic Practice

391例高坠死亡案件鉴定分析
——以上海市徐汇区为视角

陶凤毅，陈雨

（上海市公安局 徐汇公安分局，上海201108）

目的 对上海市徐汇区近十年高坠死亡案件的检验资料进行回顾性研究，对比其他区域统计数据，并结合国内外进展，以期对同行处理高坠死亡案件有所帮助。方法 对上海市徐汇区2005-2013年度发生的391例高坠死亡案件的资料进行分项统计分析。结果 391例高坠中自杀案例占了多数（82.6%），意外案例占了少数（17.4%），在意外高坠中男性占了多数（86.3%），并且随着年龄的上升，自杀的比例逐渐上升，意外的比例逐渐下降。意外案件的坠落高度可高可低，但总体高度较低，自杀案件的坠落高度一般较高。意外案件中头部着地的比例较高（56.3%）。结论 本区目前高坠案件勘验工作仍有不足，运用CT进行虚拟解剖，数字人体模型进行现场模拟等方法是未来的发展方向。

法医病理学；高坠；统计分析

因高坠导致的死亡案件是基层法医经常面对的案件，部分高坠死亡案件的性质确定具有一定的难度，由此引发的争论是近年来基层法医工作的难点和热点。本文对上海市长宁区高坠死亡案件进行分析，并结合国内外报导的进展，希望能为基层法医工作提供一定的参考。

1 材料与方法

1.1 样本来源

391例高坠死亡案例资料均为上海市徐汇区2005—2013年受理的案件，每例案例均进行了体表检验，现场勘查和现场走访，部分案例进行了系统尸体解剖及病理、毒化检验。

1.2 统计方法

对于391例案件资料中的死者性别、年龄、死亡性质、坠落高度及身体着地部位进行统计分析，并对各项因素间有无相关性进行讨论，使用的软件工具为Epidate3.1及Spss19.0。

2 结果与讨论

2.1 一般资料及案件性质

性别：391例中男性246例，占62.9%，女性145例占37.1%。

年龄：391例中2~18岁12例，占3.1%，19~40岁146例，占37.3%，41~60岁122例，占31.2%，61岁以上111例，占28.4%。

性质：391例中性质明确的有380例，其中意外66例，占17.4%，自杀314例，占82.6%。

2.2 坠落的高度

391例中能明确坠落高度的有377例，其中2～10m 40例，占10.2%，11～20m 116例，占30.8%，21～40m 113例，占30%，41～60m 63例，占16.7%，61m以上45例，占11.9%。

2.3 身体着地部位

391例中能明确着地部位的有368例，其中头部着地的有155例，占42.1%，躯干着地的有172例，占46.7%，下肢着地的有41例，占11.2%。

2.4 双因素交叉分析

（1）性别与性质的关系。66例意外高坠中男性占57例（86.3%），女性占9例（13.7%），314例自杀高坠中男性占184例（58.6%），女性占130例（41.4%）。因意外导致的高坠死亡中男性占了绝对多数，而自杀引发的高坠中男女差异较小。

（2）年龄分布与性质的关系。随着年龄的增长，意外导致的高坠死亡比例逐渐下降，而自杀引发的高坠死亡比例逐渐上升（见表1）。

（3）高度与性质的关系。对明确死亡性质和高坠高度的367例案件进行分析，10m以下高坠案件中，意外导致的比例较高，而40m以上的高坠案件中，自杀的比例较高（见表2）。自杀组高度一般较高，意外组高度可高可低，总体高度低于自杀组（见表3）。

（4）着地部位与性质的关系。意外导致的高坠死亡中头部着地的较多（56.3%），自杀导致的高坠死亡中躯干着地较多（50%）（见表4）。这与意外高坠的坠落高度较低，而自杀高坠的坠落高度较高有关。当坠落高度较低时，若躯干着地则颅脑损伤较轻，常不足以导致死亡。当坠落高度较高时，即便躯干着地，也能导致致命的胸腹腔损伤，如主动脉撕裂，心脏破裂等[1]。

表1 年龄分布与性质的关系[例（%）]

表2 高度与性质的关系[例（%）]

表3 高度与性质的关系

表4 着地部位与性质的关系系[例（%）]

3 结论

根据本文391例高坠案件的统计分析可以看出，自杀案例占了多数（82.6%），意外案例占了少数（17.4%），在意外高坠中男性占了多数（86.3%），并且随着年龄的上升，自杀的比例逐渐上升，意外的比例逐渐下降。这应与男性从事危险活动较多，且随年龄增长，从事危险活动的机率下降有关。

意外案件的坠落高度可高可低，但总体高度较低，均值为17.14m，自杀案件的坠落高度一般较高，均值为35.39m。这与当事人的心理状态有关，意外案件中，高度较低时心理防范较松懈，自杀案件中，则会选择尽可能高的地点。

意外案件中头部着地的比例较高（56.3%），自杀案件中高坠躯干着地的比例较高（50%），这应是自然选择的结果，躯干的体积要比头面大的多，着地的几率理应更大，但在意外案件中，较低的高度决定了躯干着地可能并不致死，自杀案件中，较高的坠落高度使得躯干着地也能引发致命伤。

意外高坠中，在建筑工地上工作的工人占了多数，有34例，占51.5%。这与建设工地安全监管不到位，建筑工人安全意识不强有关，这一情况早有国内同行发现[2-3]，但至今并无明显改善。

在自杀案件中，医院内发生的高坠数量较多，有70例，占22.3%。这与本区内高等级医院数量较多有关，但不可忽视的是近年来居民寿命增加，肿瘤及各种慢性疾病发病率上升，部分老人不堪疾病痛苦[4]。这一情况应引起有关部门注意，加强医院对该类事件的安全防护及对病患的心理疏导。

高坠是法医工作中最常见的案例，全球范围内，高坠是除交通事故外最大的意外死亡原因，并有增加的趋势[5]。在本区2005—2013年发生1 835起非正常死亡案件中，高坠391例，占21.3%，为第二位。对于基层法医而言，高坠案件的死亡原因并不难确认，难的是对死亡性质的确认。仅凭尸表检验确定死亡性质是不够的，现场勘查及现场走访对于明确案件性质有十分重要的意义[6-7]，基层法医应尽可能参与其中或与相关人员及时沟通。

本文391例高坠案件中有11例未能明确死亡性质，尸体解剖仅3例，提示本区法医工作仍有较大的拓展空间。本文仅分析了高坠的垂直高度，并未分析高坠的水平位移，而在Yanagida Y等[8]研究中显示水平位移有较大价值，这是本区高坠案件勘验工作的缺憾，应在将来改进。在国际上，丹麦使用CT影像技术对尸体进行虚拟解剖[9]，德国使用数字人体模型进行现场模拟[10]，都取得了良好的效果，这是本区法医工作未来发展的方向。

[1]Atanasijevic TC1，Popovic VM，Nikolic SD.Characteristics of chest injury in falls from heights[J].Leg Med（Tokyo），2009，11（Suppl 1）：S315-S317.

[2]薛爱民，程亦斌，涂彬，等.上海地区成人高坠死亡45例尸体解剖分析[J].法医学杂志，1998，（4）：218-219.

[3]喻永敏，常红发，夏鹏，等.134例高坠死亡案件鉴定分析[J].中国法医学杂志，2012，（6）：487-488.

[4]上海市卫生和计划生育委员会.2013年上海市卫生数据[EB/OL].（2014-04-28）[2014-09-18].http：//www.wsjsw.gov.cn/ wsj/n429/n432/n1488/n1490/u1ai132913.htm l.

[5]Lozano R1，NaghaviM，Foreman K，etal.Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet，2012，380（9859）：2095-2223.

[6]毛士伟，刘锡杰，苏昌沛，等.574例高坠死亡案件分析[J].法医学杂志，2009，（8）：276-278.

[7]廖明庆，周健，欧桂生.高坠杀人现场分析1例[J].中国法医学杂志，2013，（1）：74.

[8]Yanagida Y，Maeda M，Nushida H，et al.Determining falling patterns by estimation of horizontal distance and height[J].Int JLegalMed，2011，125（1）：1-10.

[9]Leth，Peter Mygind.Computerized Tomography Used as a Routine Procedure at Postmortem Investigations[J].American Journal of Forensic Medicine&Pathology，2009，30（3）：219-222.

[10]Adamec J，Jelen K，Kubovy P，etal.Forensic biomechanical analysis of falls from height using numerical human body models[J].JForensic Sci，2010，55（6）：1615-1623.

（本文编辑：张建华）

Statistical Analysis of 391 Cases of High Falling Death in XuhuiDistrict

TAO Feng-yi,CHEN Yu
(Xuhui Branch of Shanghai Public Security Bureau,Shanghai201108,China)

Objective To provide reference for forensic investigation of high falling by a retrospective research of such cases from forensic practice in recent years.M ethod 391 cases of high falling death from 2005 to 2013 in Xuhui district of Shanghai were comparatively reviewed.Results Suicides and accidents accounted for 82.6%and 17.4%,respectively.In 66 cases of accidents,more than 80%of the decedents weremale.The proportion of accidental death decreased with the increase of age. The general falling height of suicide cases was higher than that of accidental cases.In accidents,56.3%of the decedents hit the ground with their head.Conclusion The investigation experience at the scene of high falling needs improving.Virtue autopsy by CT and simulation with digitalmodel of human body at the scenewill be promising in future forensic investigation.

forensic pathology;high falling;statistical analysis

DF795.4

A

10.3969/j.issn.1671-2072.2015.02.013

1671-2072-（2015）02-0072-03

2014-12-23

陶凤毅（1980—），男，工程师，主要从事法医病理学研究。E-mail：14749826@qq.com。