蒙药嘎木朱尔散对肛周脓肿术后的影响

格日乐毕力格

(内蒙古乌兰察布市中心医院，内蒙古 集宁 012000)

蒙药嘎木朱尔是蒙医经典验方，出自《蒙药配方标准》，又名哈它格其-7 味散。是由冰片、雄黄、朱砂、银朱、石决明、寒水石、麝香等7 味药所组成，具有生肌、收敛等功能。主治口舌生疮，溃疡，咽喉红肿，皮肤溃烂，外伤感染，颈糜烂等症［1］。肛周脓肿是肛肠疾病中的常见病，该疾病术后炎症不易控制，而且术后创面愈合慢，治疗难度很大。本文收集114 例肛周脓肿患者，采用一期手术方法治疗肛周脓肿后，配合局部外用蒙药嘎木朱尔散，临床疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 选取符合标准的肛周脓肿患者114 例，随机分为观察组61 例，对照组53 例。其中观察组男性31例、女性30 例，年龄20 ～67 岁、平均年龄37.9 土4.2 岁，病程0.1 ～9 个月、平均病程3.2 土0.11 月;对照组男性30例、女性23 例，年龄21 ～68 岁、平均年龄36.8 土3.9 岁，病程0.2 ～10 月、平均病程2.9 土0.25 月。两组性别，年龄，病程均无差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准［2］: 符合2002 年11 月在厦门由中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事会讨论通过的《痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂的诊断标准》中关于肛门直肠周围脓肿的诊断标准。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法: 两组患者均采取一般手术治疗。术中切开脓肿，直达脓腔顶部，清除所有坏死组织，结扎内口，予0.5%甲硝唑液反复冲洗脓腔，使引流通畅。术前术后共使用有效抗生素1w 左右。术后勿需禁食，禁便1d 后，此后保持每日排便。

1.3.2 术后处理: 对照组采用常规抗感染及护理治疗，观察组在常规治疗护理的基础上应用嘎木朱尔散外用加凡士林油纱覆盖创面。

1.4 疗效标准［3］: ①肛门疼痛。显效: 肛门疼痛明显改善，便时疼痛感消失;有效: 肛门疼痛轻度改善，便时仍有疼痛，但较前减轻;无效: 创面疼痛无明显改善。②创面愈合: 根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》评定创面愈合时间，分3 个级别来比较。③临床疗效标准: 参考《蒙医病证诊断疗效标准》［4］中肛周脓肿的疗效标准。治愈: 症状、体征消失，创面愈合;好转: 症状、体征改善，创面未愈合;未愈: 症状、体征均无变化。

1.5 统计学分析: 采用SPSS13.0 软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用检验，等级资料采用非参数检验。

2 结 果

2.1 两组肛门疼痛比较: 观察组有效率为98.36%，对照组有效率为84.91%，术后试验组肛门疼痛改善优于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 创面愈合时间比较: 术后创面愈合时间，观察组均少于对照组(P＜0.05)，见表2。

2.3 疗效比较: 观察组总有效率为98.36%;对照组总有效率为83.02%。观察组的临床疗效明显优于对照组，见表3。

表1 两组肛门疼痛改善情况比较

表2 两组创面愈合时间(±s，d)

表3 两组临床疗效比较

3 讨 论

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患，常因脓肿破溃而伴发肛瘘，瘘管性脓肿和肛瘘二者病理相同，是同一疾病的两个阶段［5］。多种因素均能引起肛周脓肿，其中隐窝腺感染是最常见的，因肛窦开口向上，粪便易进入或损伤肛窦而致感染。感染可沿肛腺管进入肛腺，通过腺体的管状分支或联合纵肌纤维向上、下、外三处扩散到肛管直肠周围间隙，形成各种不同部位的脓肿，这类脓肿亦称为瘘管性脓肿，临床最多见，因此手术成败的关键是内口的处理。目前，大多采用一期手术方法治疗，这样可避免患者再次手术的痛苦并减轻经济负担，若能准确找到并切除感染内口，即能达到一期治愈。但是术后创面为污染伤口，常有分泌物溢出，多采用开放、部分开放式以利于引流，而且创面往往伤及肌肉、肌腱等深层组织，加之粪便的刺激，愈合时间较长［6］。因此，对促进创两愈合的治法、药物及其机制的研究，够得尤为必要。

现代药理研究表明，蒙药嘎木朱尔有消炎、止痛、促进肉芽生长及收敛作用，是治疗皮肤损伤、皮肤黏膜组织溃疡、皮肤外伤感染，减轻皮炎湿疹所致的糜烂渗出等疾病的一种有效药物［7］。本研究结果显示，在术后治疗过程中，局部外用蒙药嘎木朱尔散可减少出血，减轻水肿，减少分泌物，加速创面愈合的临床疗效，明显降低抗生素使用率，缩短住院时间，因此值得临床推广。

［1］王良平，于金华.蒙药嘎木朱尔7 味散的临床应用概述［J］.中国民族医药杂志，2001，4(8): 41.

［2］李东冰，赵雅冰，赵雅茹，等.地龙组分液促进痔术后创面愈合的临床研究［J］. 中国肛肠病杂志，1999，19(11): 3.

［3］易秉强，王振军，杨新庆. 解读肛周脓肿和肛屡治疗指南［J］.中国临床医生，2008，36(8): 77 -78.

［4］蒙医药标准化编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准［M］.呼和浩特: 内蒙古人民出版社，2008.457.

［5］杨向东，张峰，安敏，等.肛周脓肿的研究进展［J］.中国肛肠病杂志，2002，22(4): 435

［6］郭颂铭，葛步军.碱性成纤维细胞生长因子对肛周术后创面愈合的影响［J］.复旦学报(医学版)，2003，30(5): 74.

［7］内蒙古自治卫生厅. 内蒙古蒙成药标准［M］. 赤峰: 内蒙古科学技术出版社，1984.386.