静脉穿刺法直刺穿刺在临床护理工作中的应用探讨

施翠玲

【摘 要】如今医疗护理工作任务繁重，工作性质琐碎，面对的服务对象患者各色各样，患者本身就饱尝病痛的折磨，疾病的困扰，对外界的干扰尤为敏感，基于此对我们护理工作提出了很高的要求。在临床护理工作中，护理工作者和患者密切接触，担负着入院介绍、卫生宣教、安全教育、饮食指导晨间护理、治疗操作等等繁琐的工作。在治疗操作中，往往忽略患者的感受，体现在静脉穿刺时所把握的角度问题上，进针角度不同，给患者带来的疼痛感觉程度就不一样，按常规进行护理操作以求尽快完成各项工作任务，在给患者输液时，只求穿刺时成功率高而不顾患者感受，只顾自己当时的面子而不顾穿刺后能否持久留置的做法不符合患者要求。不符合患者要求的观念就要改变，护理人员以病人为中心、以质量为核心，深化护理专业内涵，提升护理服务水平，在思想观念和医疗行为上处处为患者着想，满足患者要求，为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的优质护理服务。为了患者我们始终在改善，将人文关怀、健康教育、安全教育融入护理工作中，让患者身心愉悦、舒适，更能体现优质护理服务的理念。

【关键词】静脉直刺穿刺；优质护理；人文关怀；安全教育

静脉穿刺是护理工作中常用到的护理操作技术，要求护士熟练掌握穿刺技巧，遵守操作规程，以娴熟的操作为患者服务。静脉输液是患者常接触到的一种治疗方法，在医学上作为一种给药途径，可以抗菌消炎控制感染，也可以供给营养作为支持疗法，在患者危急时刻可以输血、输液补充血容量抢救生命。为患者服务、让患者满意是我们护理人员的服务理念和责任，能把侵袭性操作所带来的痛苦减到最小，是我们护理人员的心声，尤其是我们临床一线的护理人员更应予以重视。通过临床实践，采用随机问卷调查，结果表明：静脉直刺穿刺法成功率高，疼痛不明显，留置针留置时间长。2013年3月至2014年6月，一年多来我院对住院患者分别采用直刺法和斜刺法实施静脉穿刺，部位为手指、手背、足背、上下肢浅表静脉，选择静脉从远端开始，步骤：首先向患者解释，说明目的，摆好体位，使患者舒适，然后扎止血带，嘱患者微微握拳，由静脉上方将针斜面直接刺入皮下血管，一次性输液管的针头沿静脉走向插入针梗的四分之三即可，不要插至针柄根部，以免造成针眼过大，留置针应避开血管分叉处。斜刺法由静脉旁刺入皮下潜行，从静脉侧方刺入血管。

通过两种穿刺法的比较，结果表明：直刺法穿刺成功率明显高于斜刺法穿刺，直刺法的应用，提高了护士的自信心，也提高了工作效率，同时增强了患者对护士的信任，更重要的是减轻了患者的痛苦，营造了护士和患者之间的好氛围。斜刺穿刺时针尖与静脉间实际角度小，几乎与静脉壁呈平行状态，进针时静脉极易滑行，易造成穿刺失败，给患者造成极大痛苦和精神负担。直刺法让患者的疼痛感觉轻微，无疑增加了患者对护士的信任度。斜刺法针梗在皮下潜行一段距离，增加了对皮下组织和神经末梢的刺激，疼痛明显，给患者带来了很大痛苦，让患者紧张不已，使患者对护士产生抵触情绪，拒绝治疗；斜刺穿刺法对血管壁的损伤也较大，甚至出现静脉闭锁，为此患者情绪激动，烦躁不安，拒绝输液治疗。有此可见斜刺法引起的疼痛让患者产生紧张、恐惧、抵触等心理。

直刺法使静脉留置针留置时间延长，减少了给患者穿刺的次数，避免了患者不必要的皮肉之苦，同时减轻了患者的经济负担，协调了护患紧张的关系。留置针的使用，减轻了患者痛苦，缓解了患者心理压力，同时也相应增加了患者的经济压力，因此留置针留置的时间长短成了和谐护患关系的关键。斜刺法对肌纤维的牵拉及损伤，除了疼痛强烈以外，还易造成软管在静脉内打折堵塞，缩短留置时间，这样极易引起患者和家属的不满，诱发护患矛盾的发生。直刺法相对对血管壁和皮下组织损伤小，针在血管内留置的时间长，活动余地大，较好的避免了打折、堵塞、滑脱的发生，增加了患者和家属的满意度，提高了我们护理人员的信誉，缓和了护患关系。

以人为本，实现个性化服务，满足不同层次人群的各种需求，我们不能只挂在嘴上，要落实到我们的行动中。护理人员要把人文关怀切实体现在言行中，和患者主动攀谈，微笑服务，了解患者心理需求，生活上给予帮助，情绪上给予理解，病痛上给予安抚、关心。做好基础护理，营造和谐氛围，给予患者舒静、安全环境，让患者真正感受到温暖、关怀和放心。护理人员在执行操作时应该熟练掌握并应用沟通的技巧，正确评估患者的生理、心里状态和社会文化背景，协调好各种人际关系，善于营造和谐轻松的工作氛围，以平和、稳定的情绪投入工作，使患者倍感受尊重，从而提高患者满意度和对护理人员的信任感。由于直刺法直接刺入静脉，对于老年和血管弹性较差的患者，易出现血液溢出表皮外，因此在拔出穿刺针时应特别注意及时准确的压迫针眼止血，同时力度适当，按压时间至少在五分钟以上，以免引起皮下血肿和皮肤损伤，引起患者不满，引发护患矛盾。

参考文献

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