脑梗死复发患者的临床护理体会

姜若虹

【摘 要】目的：分析研究脑梗死复发患者的临床护理效果。方法：选取我院2013年12月至2014年7月收治的20例脑梗死复发患者，对所有患者进行综合性护理，观察护理效果。结果：所有患者通过综合性护理之后，住院期间没有出现口腔溃疡、压疮和心理障碍等问题。其中有16例痊愈后出院，占80.0%。有1例患者并发高血脑出血，转入手术治疗。有2例患者心律失常。结论：通过综合性护理，可以有效的帮助脑梗死复发患者早日康复，有效地降低死亡率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】脑梗死；复发；临床护理

脑梗死又称为缺血性脑卒中，主要是由于多种因素导致脑部的血液供给出现障碍，从而引起大脑组织缺氧、缺血性坏死，导致相应的神经功能障碍。脑梗死主要分为三种，脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞。其中脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型[1]。本研究对我院收治的20例脑梗死复发患者的临床护理进行分析，总结护理中的经验教训，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月至2014年7月收治的20例脑梗死复发的患者，其中男性14例，女性6例，年龄段为45～84岁，平均年龄为（63.14±1.25）岁。其中高血压合并糖尿病4例，高血压合并冠心病5例，高血脂7例。患者的临床症状为头昏、四肢乏力、昏迷、嗜睡、呕吐、面瘫、抽搐等。所有患者经过临床诊断为脑梗死复发。其复发的判断标准是：患者出现新的神经功能缺损现象，同时患者的初发症状和体征有所加重，并通过CT或者MRI检查后证实。

1.2 方法

对所有患者进行综合性护理，主要包括心理护理、口腔护理、生命体征观察护理、饮食护理。其具体的护理措施如下。

1.2.1 心理护理 由于该病比较严重，复发之后，患者会出现不同程度的心理压力。例如焦虑、恐惧、不安、抑郁、情绪消极等。此时患者心里非常痛苦，需要他人的体贴和关怀。护理人员需要及时观察患者的心理变化情况，及时对患者进行心理疏导，加强和患者的交流与沟通，说话的时候语言要亲切、动作轻柔、态度要温和、热情，对患者要有耐心、细心。帮助患者解决日常生活中的问题，拉近与患者的距离，建立良好的护患关系，帮助患者树立治疗的信心，积极配合医生治疗，确保良好的心态。

1.2.2 口腔护理 脑梗死复发的患者由于椎基底神经受损，导致吞咽功能障碍，进水进食容易发生呛咳的现象。有的患者出现昏迷现象。有由于长期卧床容易引发肺部感染，严重者会导致窒息，因此，医院应根据患者的实际情况，给予有针对性的护理。在口腔护理方面，对鼻饲的患者进行每日1～2次的口腔护理。同时，使用碳酸氢钠或生理盐水漱口，每天2次，以便有效地确保患者口腔卫生，增进患者的食欲，减少口腔疾病的发生。

1.2.3 生命体征的观察和护理 在脑梗死复发的患者中伴有高血压的患者达到40%左右，在对患者进行护理的时候，尤其需要密切监测患者的血压及各项相关指标。要对患者每天测量2～3次血压，并根据需要给予正规的抗高血压药物治疗。根据血压的实际情况采取有针对性的方案治疗。脑梗复发患者由于局部脑组织血液供应不足而发生坏死，会影响大脑体温的调节中枢，从而导致患者高热，这时护理人员需要对患者进行物理降温，温度过高的时候可以使用退热剂，并及时观察患者的体温变化情况。由于脑梗死复发患者大多数是老年人，卧床时间较长，大部分均有肢体功能障碍，呼吸道防御功能较差，在护理过程中，需要对患者定时翻身，经常拍背清除口腔和气管中的分泌物。

1.2.4 饮食护理 在患者进食的过程中，为了避免患者呛咳，需要缓慢进食，适当的抬高头部。针对昏迷的患者应进行鼻饲，食物以高蛋白、高维生素以及高热量流汁最佳。每次进食不得超过200ml，进食间隔时间为2～3小时。

2 结果

所有患者通过综合性护理之后，住院期间没有出现口腔溃疡、压疮和心理障碍等问题。其中有16例痊愈后住院，占80.0%。有1例患者并发高血压脑出血，转入手术治疗。有2例心律失常。

3 讨论

随着生活水平不断提高，高血压、糖尿病、心脏病等疾病的发生率越来越高，这些疾病通常不会单独存在，一般情况会引起并发疾病。脑梗死就是其中最常见的并发疾病。脑梗死患者在确诊之后应该积极治疗，有利于提高患者的预后[2-3]。

另外，可以看出科学、有效的护理方法能够促进脑梗死复发患者的康复。在对脑梗死复发的患者进行护理的时候，护理人员需要充分了解和掌握患者复发的病因、临床表现和突发情况的处理对策等，从而使用科学有效的专业护理方法，针对不同的患者不同的病情，及时采取有效的护理措施，并引导患者积极配合治疗，树立较强的自信心，消除不良情绪[4]。为患者提供优质的服务，并为患者做好康复的指导工作。需要明确告知患者出院后的注意事项，并让患者严格按照医嘱服药和进行适当的功能锻炼。另外，针对脑梗死疾病的护理，要求护理人员具备全面的护理知识，对患者的病情进行细致的观察，并针对各种突发事件及时做出有效的反应，从而有效地提高患者的治愈率，改善患者的生活质量[5]。

综上所述，通过综合性护理，可以有效地帮助脑梗死复发患者早日康复，有效减少死亡率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]杨朴，王升，芮浩森，等.脑梗死复发的危险因素临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（3）：49-50.

[2]林君.脑梗死患者的临床护理与康复[J].中国实用乡村医生杂志，2011，18（5）：143.

[3]徐玉霞.脑出血患者血压的监测及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2009，19（4）：101-102.

[4]郑英华.脑卒中失语患者的早期康复护理[J].右江民族医学院学报，2009，31（3）：538-539.

[5]吕怀娟.我国非精神科医院心理护理现状[J].护理学杂志，2010，23（12）：48-49.