新生儿重度窒息的抢救护理干预分析

曹燕

【摘 要】目的：分析抢救护理干预的急诊护理对重度窒息新生儿患儿的实施效果。方法：资料选取2013年10月至2014年10月收治的重度窒息的新生儿92例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组46例；研究组予抢救护理干预，对照组予常规ABCDE复苏方案，观察两组抢救效果与并发症发生率。结果：经护理，研究组抢救效果以及并发症发生率均优于对照组，且比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用科学有效的抢救护理干预可有效提升患儿存活率，且并发症较少，具有推广价值。

【关键词】新生儿；重度窒息；抢救护理干预

新生儿重度窒息为一种较为常见的产科危急病症，本病的发病机制是胎儿呼吸系统障碍造成呼吸抑制，易导致低氧血症、酸中毒等并发症，是脑瘫、智力障碍等的重要致病因素[1]。由此，本研究对重度窒息患儿采用抢救护理干预的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2013年10月至2014年10月本院收治的重度窒息的新生儿92例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组46例。研究组男女比28：18，出生体重1500～3400g，平均（2700.12±300.79）g；对照组男女比29：17，出生体重1600～3500g，平均（2800.14±300.88）g。两组基线资料无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规ABCDE复苏方案：A.对患儿呼吸道内的黏积物进行清理；B.建立呼吸通道以促进患儿的呼吸；C.调节循环以维持正常的循环水平、保障心搏的出量；D.予以相应的药物治疗；E.对抢救措施以及患儿的恢复情况进行全面的客观的评价。研究组在对照组基础上行抢救护理干预措施，包括：经确诊后予以气管插管处理，清理患儿口鼻内的异物并采用呼吸机以辅助患儿正常呼吸，加强氧气供给。若无法检测到患儿心跳，应予以气管内滴注肾上腺素和建立静脉通道处理，并需给药治疗。首先于2ml生理盐水中加入0.4mg纳洛酮（河北奥星集团药业有限公司，H20065379），静脉注射；其次，将0.5mg纳洛酮加于浓度为10%的葡萄糖，采用静脉泵注，速度2ml/h，并予以3.0u/（kg·min）多巴胺（吉林四环制药有限公司，H20040213）联合0.7mg/kg甲磺酸酚妥拉明（苏州二叶制药有限公司，H20010739）维持注射。

1.3 观察指标

从抢救成活率和死亡率两方面对抢救效果进行分析；观察并统计两组患儿的并发症发生情况，包括急性肺水肿、肺部感染、肾衰竭、缺血缺氧脑病等[2]。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 20.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（χ±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料以百分比（%）表示，用χ2检验，当P<0.05，表示差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组患儿抢救效果情况对比

经护理，研究组患儿存活率高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

3 讨论

重度窒息的新生儿病情较为紧急，治疗的过程中患儿的大脑会停止4～6 min的供氧，对患儿的生命安全造成极大的威胁，因此重视抢救时的供氧具有重要意义[2]。本研究对46例患儿予以抢救护理干预，通过分析护理干预后的抢救效果以及并发症发生情况，发现抢救护理干预的效果显著。

造成患儿窒息的因素主要是分泌物阻塞和深部羊水，由于肺泡内液无法排出而造成肺泡扩张困难，清理患儿口鼻内异物并予以气管插管和正压通气，可有效改善患儿的缺氧状况[3]。本研究发现，经抢救护理研究组患儿的存活率较高，且患缺血缺氧脑病的发生率仅为4.35%，表明予以抢救护理干预的临床效果显著。分析其原因在于，抢救护理干预对重度窒息的新生儿予以快速清除口鼻内异物并以呼吸机辅助氧气供给，可快速、直接纠正患儿缺氧。此外，新生儿发生窒息后或出现微循环障碍，其中肺循环障碍尤为明显，该护理方案选择予以多巴胺联合甲磺酸酚妥拉明维持葡萄糖注射，可达到改善患儿微循环障碍的目的。

新生儿窒息后会出现严重缺氧现象，易造成肾、心、肺与中枢神经系统损伤，同时抗利尿激素会增多进而引起肺水肿等并发症，因此抢救护理干预采用微量泵注输液的方式，可实现对输液量和输液速度的有效控制，进而减少由于病理因素以及输液不当而引起并发症的发生概率。本研究结果显示，研究组患儿并发症发生率为17.39%，对照组为32.61%，研究组并发症发生率低于对照组，该结果证实实施抢救护理干预可有效降低并发症发生率。

本研究尚未对患儿治疗护理后的临床症状改善情况进行分析，有待进一步研究。

综上所述，抢救护理干预是在传统ABCDE复苏方案的基础上进行的调整和改进，其应用于新生儿重度窒息的效果显著，且并发症发生率低，具有临床应用价值。

参考文献

[1]韩永新，徐秋萍，于亚丽.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].中国实用护理学杂志，2012，12（21）：41-42.

[2]黄洁群.12例重度窒息新生儿的院前应急急救护理[J].吉林医学，2014，35（3）：630.

[3]杨翠花.新生儿窒息抢救护理观察[J].医学理论与实践，2013，26（7）：956-957.