腹腔镜胆囊切除术临床护理干预探讨

郭玲

【摘 要】目的：观察腹腔镜胆囊切除术中护理干预的配合措施，并分析护理措施的运用效果。方法：随机选取我院于2013年2月至2014年6月收治的施行腹腔镜胆囊切除术患者70例，随机分为对照组和实验组，每组35例。对照组接受一般护理，实验组则给予围手术期舒适护理。收集所有患者的治疗资料，从出血量、并发症以及满意度对护理效果进行评定。结果：实验组患者出血量为（68±3）ml，并发症为2例，占比5.7%，满意度为91.4%（32/35）；对照组患者出血量则为（85±7）ml，并发症是6例，占比17.1%，满意度为77.1%（27/35）。对照组和实验组之间的数据存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理能够有效减少腹腔镜胆囊切除术的出血量，降低并发症发生率，同时提高了患者的满意度，值得推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；舒适护理；干预

随着经济的发展和社会的进步，医学也在不断进步中，医疗器械的发展也是日新月异。其中，腹腔镜就是近年来逐渐在临床获得广泛应用的一种医疗手术器械。腹腔镜和电子胃镜相似，也是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜切除手术就是在腹腔镜和其他辅助器械的运用下施行的切除手术[1]。而相比于传统的胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术对患者护理工作也提出了新要求。本文选取了2013年2月至2014年6月我院收治的施行腹腔镜胆囊切除术患者共70例，通过对比研究的方式，重点观察并分析了对患者施行舒适护理的效果，现将研究过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取了70例施行腹腔镜胆囊切除术患者，这些患者均来自我院于2013年2月至2014年6月期间收治的患者。将其按照入院顺序进行编号，由患者或其家属抽取，奇数为对照组，偶数归为实验组，每组 35例。对照组中男性19例，女性16例，年龄18～80岁，平均年龄为（43±2.2）岁，术前检查发现：胆囊结石并慢性胆囊炎患者10例，胆囊息肉患者9例，胆囊结石并急性胆囊炎患者6例，胆囊结石并萎缩性胆囊炎患者7例，其余3例为胆囊癌患者。实验组中男性21例，女性14例，年龄19～81岁，平均年龄为（41±4.2）岁，术前检查发现：胆囊结石并慢性胆囊炎患者7例，胆囊息肉患者10例，胆囊结石并急性胆囊炎患者8例，胆囊结石并萎缩性胆囊炎患者8例，其余2例为胆囊癌患者。对照组和实验组在一般资料方面的差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受一般护理，包括病情观察、用药指导等，实验组则在此基础上给予舒适护理，具体为：

1.2.1 术前护理 接到手术通知书之前，护士定期巡房，熟悉患者病历，基本掌握患者的类似过敏史、合并症等一般情况。对患者生命体征进行评估，观察其心理变化。护理人员主动向患者进行自我介绍，并告知其手术环境、设施、方法、麻醉方式等，对于患者的问题热情解答[2]。

1.2.2 术中护理 保证手术室的温度、湿度在合适范围内，患者进入手术室之后，要根据其需求增减盖被。巡回护士积极主动与患者沟通，核对其姓名、住院号、床号、麻醉方式及手术部位等具体情况。巡回护士在整个手术过程中陪伴在患者的身边。对手术用具进行消毒，术中使用温盐水冲洗腹腔，这些措施都能增强患者术中舒适度。手术全过程监测患者生命体征。

1.2.3 术后护理 ①手术结束之后用温盐水擦拭患者皮肤，帮助患者穿好衣物。②手术刚结束时，麻醉的作用会使患者还未完全清醒，需等到其生命体征稳定之后方可离开手术室。搬运过程中动作轻柔，保持患者头部偏向一侧。③患者完全清醒之后，护士可告知患者手术情况，以安抚其情绪，促进康复。饮食方面，手术后予以禁食，恢复期间可以根据患者喜好配合高蛋白、高维生素食物；病情稳定之后鼓励患者下床活动，帮助促进胃肠蠕动。④患者需要每隔2个小时翻一次身，按摩受压部位，禁止使用拖、拉和拽等方式移动患者。受压部位可以垫上水垫，并及时给患者擦干汗液。敷料的更换要及时，保证操作在无菌状况下进行[3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用均值±标准差（χ-±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者出血量为（68±3）ml，并发症为2例，占比5.7%，满意度为91.4%（32/35）；对照组患者出血量为（85±7）ml，并发症是6例，占比17.1%，满意度为77.1%（27/35）。对照组和实验组之间的数据存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究我们主要从术前、术中和术后这三个方面对患者进行了较为全面的护理，术前主要是安抚患者情绪，做好心理护理，使患者充分配合治疗。术中从人性化的角度，以室内环境、患者情绪为着眼点进行舒适护理，让患者感觉舒心，有效减少了患者对手术的恐惧。术中主要从预防并发症、饮食护理以及锻炼指导等方面进行了护理，帮助促进其康复。

腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除手术方式相比具有较多优势，是目前切除良性胆囊较为有效的治疗方式。医疗科技的进步使医院基础设施不断改善，但随着公众法律意识的增强，患者对健康服务质量要求的提高，护理安全事件呈逐年增多的趋势。而本次研究中我们对实验组采用的舒适护理效果表明，出血量、并发症以及患者满意度均优于对照组，该结果与孙丽莉等[4]的报道基本一致，说明舒适护理是可以运用在腹腔镜胆囊切除术中的。

参考文献

[1]尚泽园.人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑水平的影响[C].河南省护理学会2012年河南省现代手术室护理安全暨管理学术交流会议论文集，2012：5.

[2]胡芳，燕菊萍，韩丽芳.术前肠道准备对全麻腹腔镜胆囊切除患者术后早期进食的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（1）：65-66.

[3]艾平岚，罗翠松.心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].中国实用医药，2009，3（35）：163-164.

[4]孙丽莉，潘利亚.66例腹腔镜胆囊切除术病人护理干预的效果评价[J].全科护理，2013，11（9）：786-787.