探讨强化社区管理治疗原发性高血压的临床效果

陈瑞华　王红

【摘 要】目的：探讨对原发性高血压患者实施强化社区管理治疗的临床效果。方法：选择2013年7月至2014年10月在我中心确诊为原发性高血压的130例患者作为研究对象，将其随机分为观察组、对照组各65例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予强化社区管理治疗，并将两组的治疗效果进行对比分析。结果：观察组的治疗总有效率为80.00%，明显高于对照组（64.62%），观察组患者的血压控制、疾病知识知晓率等均明显优于对照组，差异比较存在显著性（P<0.05）。结论：在基础治疗基础上对原发性高血压患者实施强化社区管理治疗可促进治疗效果得到显著提高，值得临床推广应用。

【关键词】原发性高血压；强化社区管理；治疗效果

原发性高血压（PH）指的是以体循环动脉压增高为主要表现的一种疾病，其在高血压患者中所占比例高达95%左右。原发性高血压发生后随着病情的不断进展，患者通常会出现脑、心、肾、视网膜等多个器官发生功能性变化和结构性变化，导致患者出现各种严重并发症，对患者健康及生命安全造成严重威胁[1]。因此，加强对PH的有效治疗方式进行深入研究具有重要的临床意义。本次研究主要探讨对PH患者实施强化社区管理治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究130例研究对象均选自2013年7月至2014年10月期间在我被确诊PH的患者。按照随机数字法将患者进行平分，对照组、观察组各为65例。对照组性别：男38例，女27例；年龄：45～78岁，平均（50.6±3.1）岁。观察组性别：男39例，女26例；年龄：46～77岁，平均（51.2±2.8）岁。在性别、年龄等一般资料的比较上两组患者均未存在显著性（P>0.05），具有相互比较意义。

1.2 方法 给予对照组常规治疗。患者被确诊为PH后对其建立健康档案，并指导其使用相关降压药物进行治疗。观察组在对照组的治疗基础上给予强化社区管理治疗，具体治疗表现如下：①应用有效管理方法：在治疗过程中应用一对一的医患管理模式，积极建立和谐医患关系。在治疗过程中积极应用讲座、培训、制作板报、发放小册子等多样形式加强对患者实施健康教育。②丰富管理内容：管理内容包括患者基本信息、血压情况、危险因素、健康教育、行为干预、治疗效果等。③对患者加强随访：在患者接受治疗期间按计划定时对患者进行随访，及时了解患者病情。以患者具体病情作为依据，及时、合理地对随访时间、治疗方案进行调整。重度患者随访1次/半月，中度患者随访1次/1个月，轻度患者随访1次/2个月。实施1年管理后对患者的治疗效果进行评价。

1.3 观察指标 对两组患者接受相应治疗后的血压控制情况、疾病知识知晓情况、服药情况等进行观察。

1.4 治疗效果判定标准 显效：接受治疗之后，患者的舒张压下降到正常水平，且下降幅度≥10mmHg，或者是收缩压下降的幅度>20mmHg；有效：患者的舒张压已经下降至正常水平，但是下降的幅度<10mmHg，或者收缩压的下降幅度在10～19mmHg内；无效：患者舒张压、收缩压的下降幅度均未符合上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析和处理方法 应用SPSS 18.0软件包对研究相关数据进行统计学分析和处理，以（%）表示计数资料并进行χ2检验，以标准差（χ-±s）表示计量资料并进行t检验。组间比较存在显著性差异均以P<0.05表示。

2 结果

2.1 治疗效果比较情况 接受相应治疗后，观察组（n=65）治疗显效、有效、无效例数分别为34例、18例、13例，治疗总有效率为80.00%（52/65）；对照组（n=65）治疗显效、有效、无效例数分别为23例、19例、23例，治疗总有效率为64.62%（42/65）。观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异比较存在显著性（P<0.05）。

2.2 疾病知识知晓率、按时服药率比较情况 接受相应治疗后，观察组、对照组的疾病知识知晓率分别为93.85%（60/65）、61.54%（40/65），按时服药率分别为96.92%（63/65）、64.62%（42/65）。接受治疗后观察组的疾病知识知晓率、按时服药率均明显高于对照组，差异比较均存在显著性（P<0.05）。

3 讨论

PH的发病机制表现出复杂性，患病后，如患者未能及时接受有效治疗对病情进行控制，随着病情的不断进展会导致器官功能衰竭，对患者生命安全造成严重威胁。随着人们生活方式的改变，PH的发病率呈现出不断上升的趋势。因此，PH的有效治疗方式成为医学研究的一个热门课题。

治疗PH的主要目的是对血压水平进行有效控制，最大限度地降低严重并发症的发生率，进而促进PH患者的致残率和死亡率得到有效降低[2]。通过对血压水平进行有效控制可促进心脑血管疾病的发病率得到明显降低。因此，在接受治疗过程中，多数PH患者的血压水平未能得到良好控制。对PH患者实施强化社区管理治疗注重对患者进行健康教育[3]。行为干预、随访等，其在血压控制上发挥着重要作用。通过健康教育可使患者了解更多疾病相关知识，使患者正确认识遵医嘱用药的重要性，进而提高患者用药依从性。社区管理还通过行为干预促进患者形成良好的生活行为习惯，进而延缓病情的进展速度。在本次研究中，对观察组应用强化社区管理治疗后，该组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对原发性高血压进行强化社区管理治疗可促进患者血压水平得到更加有效的控制，对提高治疗效果具有重要意义。

参考文献

[1]刘春艳，许春双.综合防治健康管理模式在社区原发性高血压患者治疗中的应用[J].中国乡村医药，2014，15（4）：352-353.

[2]罗能.对原发性高血压实施社区综合干预的效果评价[J].基层医学论坛，2012，11（35）：167-168.

[3]武义凤.原发性高血压患者社区规范管理临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2014，9（5）：266-267.