宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜增生的临床观察

路静 李涛

【摘 要】目的：探讨宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜增生的临床效果。方法：选取我院于2013年3月至2014年11月因子宫内膜增生而进行治疗的患者100例，将这100例患者随机平均分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组患者采用宫腔镜电切术进行治疗，观察组采取宫腔镜电切术联合米非司酮进行治疗，手术六个月后观察两组患者的情况。结果：两组患者经过治疗，子宫壁都有显著程度的变薄，而观察组患者子宫壁比对照组患者的更薄，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的PBAC 评分和经期持续时间都少于治疗前，而观察组患者PBAC 评分和经期持续时间与对照组患者相比更少，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的血红蛋白与治疗之前相比，都有所升高，而且两组血红蛋白的升高程度相似，没有很大差别，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：采用宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜增生有显著的效果，而且病情复发的几率也大大降低，临床治疗效果显著，值得推广。

【关键词】宫腔镜电切术；米非司酮；子宫内膜增生；临床观察

子宫内膜增生以阴道不正常流血为主要症状[1]。子宫内膜增生发病率逐年上升，演变为癌前病变甚至子宫内膜癌的几率也大大提高了。该病严重威胁广大妇女的生命安全，严重影响她们的生活质量。对改变治疗方法的研究具有重大的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2014年11月期间因子宫内膜增生来我院治疗的患者100例，将这100例患者随机平均分为对照组和观察组，每组各50例患者。观察组患者年龄集中在24～50岁，平均年龄为（38.5±5.1）岁，其子宫内膜的平均厚度为（13.9±2.4）mm，PBAC 评分集中在（122.8±28.7）分，经期持续的平均天数为（33.2±9.5）天，血红蛋白数值集中在（86.9±17.6）g/l；对照组患者年龄集中在23～49岁，平均年龄为（37.5±4.7）岁，其子宫内膜的平均厚度为（14.1±2.1）mm，PBAC 评分集中在（119.8±26.6）分，经期持续的平均天数为（32.6±8.7）天，血红蛋白数值集中在（86.9±17.6）g/l，该差距具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对对照组子宫内膜增生患者采用宫腔镜电切术进行治疗。对患者实施静脉麻醉，取膀胱截石位，进行消毒，随后使用宫颈扩张器将宫颈扩大，便于将宫腔镜放入，这样可以确定子宫内膜增生的大小、具体位置、增生数量等等，清楚地掌握增生的具体情况。然后再根据患者的具体要求实施电切手术，在手术时，医生应尽量避免切除口太深，并保全旁边的良性内膜，争取以环状电极完整地切除增生的部分。如果患者要确保生育功能不受影响，医生要注意切除范围要在内膜功能层，不能再深入；如果患者无生育要求，可以深达基底层2mm～3mm的地方。手术结束后，要维持3天的抗生素治疗。

1.2.2 观察组

对观察组子宫内膜增生患者采用宫腔镜电切术联合米非司酮进行治疗。宫腔镜电切术的具体方法和对照组的一样。观察组患者手术完成之后，医护人员要继续给予其米非司酮药物治疗，每天口服米非司酮10mg，连续用药3个月。患者手术之后，医生要每隔2个月对患者进行一次访问，并帮患者进行相应的检测，确保患者术后正常恢复，如果发生异常情况，也可以及时发现并进行针对性的治疗。

1.3 统计学分析

使用SPSS 18.0统计软件进行分析[2]。计量资料以 （χ-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义[3]。

2 结果

两组患者经过治疗，子宫壁都有显著程度的变薄，而观察组患者子宫壁比对照组患者的更薄，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的PBAC 评分和经期持续时间都少于治疗前，而观察组患者PBAC 评分和经期持续时间与对照组患者相比更少，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的血红蛋白与治疗之前相比，都有所升高，而且两组患者血红蛋白的升高程度相似，没有很大差别，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

目前，国内很多医院都是采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜增生症，并得到了广大患者的认可。宫腔镜电切术利用微创技术，相对于传统的治疗方式而言，具有创口小、损伤小、恢复快和效率高的优点，借助宫腔镜的作用，可以使手术更为精准和彻底，同时还可以观察子宫中的具体情况，及早发现子宫中的病变，并进行及早治疗。虽然如此，宫腔镜电切术却不能防止疾病的复发，而米非司酮可以弥补宫腔镜电切术这一不足，降低疾病的复发率[4]。

参考文献

[1]Agorastos T，Vaitsi V，Pantazis K. Aromatase inhibitor anastrozole for treating endometrial hyperplasia in obese postmenopausal women[J]. Eur J obstet Gynecol Reprod Biol，2011，118（2）：239-240

[2]Agorastos T， Vaitsi V， Paschopoulos M， et al. Prolonged use of gonadotropin -releasing hormone agonist and tibolone as add -back Therapy for the treatment of endometrial hyperplasia [J]. Maturitas，2014，48（2）：125-132

[3]宫血梅. 宫腔镜电切术联合米非司酮对子宫内膜息肉的疗效分析[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3974-3975.

[4]张乾，李晓琳，万晓洁 ，等. 预防子宫内膜息肉术后复发的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2011，31（17）：1450-1453.