糖尿病与蛋白尿的关系解析

翁格 贺其叶乐图

【摘 要】糖尿病是由胰岛素分泌不足造成的，但它并不是真正的发病根源，这就是为什么我们从体外补充胰岛素，无论是注射胰岛素还是通过胰岛素泵持续输注，依然只是控制住了血糖，而并没有从真正意义上治愈糖尿病，患者需要终生补充胰岛素。本文旨在探讨糖尿病、蛋白尿和肾脏三者之间的关系。

【关键词】糖尿病；尿蛋白；肾小球

本文从多年的临床经验中探讨糖尿病、蛋白尿和肾脏三者之间的关系，并且根据我院收集的305例糖尿病患者病例的资料得以佐证，糖尿病是由肾脏最基本的单位——肾小球功能受损导致体内蛋白流失，从而导致胰腺不能获得稳定的蛋白供给，使胰岛缺失能量供应，胰岛素才会分泌不足所致。这就是本文要阐述的观点。

1 临床资料

从2010年2月至2012年9月，我院内科共收治了305例糖尿病患者，其中男性181例，女性124例，年龄29～75岁，平均58.5岁，住院时间18～62天。共有症状：血糖超标，尿蛋白超正常值，腰酸背痛，神疲乏力，记忆力减退。非共有症状：浮肿，多尿，少尿，出虚汗，头晕耳鸣，皮肤瘙痒，性功能减退，并发性高血压，肾病综合症。

2 处方依据

糖尿病的治疗不能以单纯的降血糖为目的，要从它的发病机理去追根溯源，找到病源才有可能治愈。首先从高血糖谈起，表面上看血糖升高是胰岛素不足产生的，说明胰腺的养分及能量供给不足，导致不能分泌足量的胰岛素，胰腺不光分泌胰岛素，还分泌高糖素，胃动素，胃泌素等。胰腺的能量供给，主要是稳定的蛋白供给，胰腺对身体的蛋白量要求非常严格，蛋白过多会使胰腺细胞坏死，过少会使胰腺细胞饿死。胰腺得不到稳定的蛋白供应，就不能正常分泌胰岛素。肾脏是全身血液的净化中心，肾脏受损使肾小球滤血功能发生紊乱，蛋白从肾小球系膜漏出排出体外。蛋白的流失造成胰腺能量的缺失，导致胰岛素分泌不足。肾损伤才是造成糖尿病的根源。很多糖尿病患者服用蜂胶，感觉效果显著，因为蜂胶就是一种优质蛋白，你补充了蛋白后，胰腺获得了体外补充的蛋白，也会增强胰岛素分泌，如果不把蛋白流失的地方——肾脏修复好，那么一边在补充，一边还在流失，最终就得常补常漏。如果把真正的疾病根源——肾脏修复好，蛋白当然就不会流失，那么胰腺就能从身体中获得稳定的蛋白供给，胰岛素分泌自然就会逐步恢复正常。另外还有一个普遍存在的现象，由于糖尿病患者都会有腰酸背痛这样的症状，医生处方中就会加一些诸如六味地黄丸这样的补肾药物，用以缓解腰酸背痛的症状，而多数患者服用完这些补肾的药物后，除腰酸背痛外，其他的一些症状也有明显的缓解，比如蛋白尿，无论是化验还是直视尿液蛋白泡沫均有明显好转。这说明我们用补肾药物的初衷是解决患者的腰酸背痛，而得到的结果却是除了解决了腰酸背痛的症状外，蛋白尿也有明显好转。这正好说明肾脏功能受损在先，后逐步发展为典型的糖尿病。为此，本文从305例糖尿病患者中随机抽取120名患者，在降血糖的同时增加一组对肾小球有修复作用的肾衰宁颗粒口服剂，每次5g，每日早中晚三次，和其他185名糖尿病患者做临床对比。

3 临床效果对比

3.1 有效性

3.2 安全性评价

试验组除一例有厌药情绪外，均无不良反应

3.3 效果说明

从对比数据和后期随访可以得出，对糖尿病患者降血糖的同时增加对肾小球的修复用药，对糖尿病的治愈有非常明显的作用。随着肾小球滤血功能的逐步恢复，蛋白尿就会逐渐减少，胰岛素分泌逐渐增加，血糖平稳下降的同时，用药量也可以逐步递减，直至完全停药是完全有据可依的。

4 讨论

从上述处方依据和临床对比中，如果我们确定了糖尿病的根源或者说触发诱因在肾脏，那么在治疗上，降血糖是手段，重要的是对受损的肾脏组织进行修复，修复哪儿，肾小球！因为肾小球是过滤血液的，它是肾脏最基本的肾单位，专门负责血液的净化，肾小球受损后，过滤功能紊乱，血液中的蛋白就是从它那里流失出来的。只有把肾小球修复好，蛋白才不会流失，胰腺才能获得稳定的蛋白供应，胰岛素才会正常分泌。肾小球功能正常后，不仅蛋白不流失了，血液垃圾和毒素也能正常排出，一系列症状如浮肿、排尿异常、皮肤瘙痒、性功能减退等等的症状也会就此改善。随着用药叠加效果的显现，用药量就会逐步递减，直至完全停药，在治疗后期还要从饮食上注意肾脏的调理，因为肾脏受损后不仅造成了蛋白的流失，还会使肾藏精，精生髓，髓生血，血纳气，气活血等一系列的连锁功能受到破坏，通过对肾脏的调理，这一系列的功能才会重新建立起来。再就是科学的饮食，合理的运动来养肾，给肾脏强有力的滋养，让肾脏培养出更多的免疫性抗体，恢复肾脏调节免疫的能力。只有这样糖尿病才能彻底治愈。降糖药也就无需终身服用。而实现这一目标，必须依靠中药的力量，像肾衰宁颗粒这样的中药，它本身就具有养肾，调肾，修复肾的功能，尤其是修复受损的肾小球功能，效果是非常明显的。西药在这方面还是有先天性不足。对于糖尿病只能是降血糖，要不就是补充胰岛素，基本上是人为地在干扰血糖，还得终身用药，因为西药只针对疾病的末端——症状，忽略了整个系统，所以对于糖尿病用药目前还是以降血糖为主。而大量的，多种类的化学制剂在降血糖的同时，还会出现药物的毒副作用，伤肝、骨质疏松、破坏淋巴细胞、使感冒频发等等。针对性的中药制剂就不存在这样的问题，不仅能够治愈，还不会产生其他毒副反应，起效一般也很快，3～5天之内就能明显得感觉到症状在减轻。综上所述，治疗糖尿病，蛋白尿是治疗的关键，只有追根溯源，问题才能得以解决。

参考文献

[1]沈娟，刘芳，曾辉，等.2型糖尿病患者蛋白尿程度与振动感觉阈值的关系[J].复旦学报（医学版），2011，38（3）：251-256.

[2]李慧，钱毅，薛耀明，等.血管内皮生长因子和内皮抑素与2型糖尿病肾病的关系[J].实用医学杂志，2014，（11）：1764-1767.