规范护理查房 提高临床护理质量

刘锦绣

【摘 要】目的：探讨如何规范护理查房流程，提高护理人员的工作质量。方法：通过组建护理查房小组，明确查房目的，做好查房前期准备工作、管理、查房所需物品等，对详细查房流程给予讲解。结果：规范护理查房后，不仅提高了临床护理质量，还加强了护理人员专业知识以及护理操作水平。结论：规范护理查房，可以提高护理质量，提高护理人员的专科理论和技术操作水平，提高护理人员的语言表达能力，密切护患关系，能对护士长的综合能力进行有效评估，更能提高护理部门自身的管理能力。

【关键词】规范；护理查房；护理质量

通过护理查房方式对护理工作实施管理是目前较为有效的护理管理方法之一，是提高护理整体质量的重要措施，也是当前临床护理教学普遍采用的方法。随着护理现代化的发展和医护技术的不断提高，人们对护理质量也不断提出更高要求，因此完善护理查房的方式和内容等变得尤为重要。建立和完善护理查房方案，拓展查房内容是护理发展的必然趋势。护理查房的质量与合理性是检验护理质量的重要标志[1-2]。为提高护理查房质量，使护理查房逐步规范化和科学化，在过去两年，我院对护理查房状况进行了调查分析并且开展了护理查房规范化活动。经过两年的实践，护理工作人员的专业知识得到了加强，医院整体护理质量显著提高，为患者提供的护理服务质量持续改善，更好地满足了患者对医疗护理的需求，并且在护理教学上也收到了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

明确护理查房目的，严格按照资料、目的等开展护理查房工作，从而达到预定目标：①时刻观察护理责任工作人员是否严格按照相关制度进行护理工作，并辅助责任护理人员解决存在的问题，以提高护理质量为主要目标。②根据现有的问题提出针对性措施，杜绝危险性护理问题的发生[3-4]。③严格按照临床护理教学流程开展工作。④分析护理人员对护理流程的掌握度，通过护理流程检查其是否全面了解护理与临床之间的关系，确保护理工作符合病人实际。⑤全面配合查房流程以及主题，详细分析与查房有关的理论、知识、先进技术等，提高护理工作人员的技术操作水平。

1.2 护理查房方法

1.2.1 设立护理查房小组 严格按照查房程序设立护理查房小组，主要负责查房质量。该小组主要由三名经验丰富，资历较深的护士长组成。每个月对指定的重点病房进行有规律的临床护理查房，强调计划性和重点性，起到监督、促进作用。同时制定护理查房评分表，查房后由质控组人员当场指导、评分。

1.2.2 查房前的准备 ①病例的准备：选择新入、危重、病情复杂、采用新的治疗护理措施的病人。②人员的准备：病例确定后，由责任护士在查房前2～24小时前与患者家属以及病患进行沟通与交流，获得家属与病患的积极配合。查房的护理人员在查房前查阅资料及相关信息，对病患的基本情况、特殊情况、难点疑点进行基本了解，做到对病人情况、治疗护理需要解决的问题、解决措施、所查病种的前沿信息心中有数[5]。小组的责任护理人员对重点查房对象的资料要全面掌握，其他人员要时刻补充了解和掌握与疾病治疗、护理查房相关的知识，提高查房质量。③查房物品准备：血压测量设备、体温装置、皮尺、病历、压舌板等物品，确保顺利完成查房工作。

1.2.3查房要求 ①实施查房期间，护理人员站位以与患者卧位的相对位置进行区分，右边位置：主查人、护士长、护理部人员；左侧：责任护士、主管护师、护师、护士及实习护士。责任护士要辅助主查人对患者实施护理、检测，并及时向其传递查房物品等。②查房时间一般为20分钟左右。查房时要注重灵活性和实效性，通常在病患侧卧旁进行，涉及病患隐私以及治疗等方面的问题，不应在病患面前谈论，可在医疗办公室进行讨论和商议[6]。③查房中要注重对病人的人文关怀，查房前先由责任护士进入病室内，对病人问候解释后，再由主查人问候病人，取得合作。查体时尊重病人的隐私，查体前应征得病人的同意，取得合作。结束前，要再次征询病人意见和需求，致谢离开。

2 结果

规范护理查房后，不仅临床护理质量得到了提高，护理人员专业知识以及护理操作水平也有显著加强和提升。

3 讨论

护理查房期间，严格按照以下流程实施查房工作：①主查人先向病人做好解释，取得病人配合，再向全体护士讲清本次查房目的。②负责查房的护理人员在总结患者病例时，应包含以下内容：是否存在过敏病史、治疗情况、疾病情况、辅助治疗的设备、治疗效果、治疗结果、病人当日病情、重点说明病人现存的护理问题，以及根据问题所采取的护理对策，以解决患者存在的疑问和护理问题。③主查人对病人进行体格检查，以护理为重点，从头到脚，用视、触、叩、听的方法进行。查体分为基本查体和专科查体。④护士长用提问的方式就护理诊断问题引导护士开展讨论；评价护理诊断是否确切、护理计划是否符合病人实际、措施实施是否到位，健康教育是否有效，护理效果是否达到预期目标等。⑤主查人对病人及家属进行健康指导。健康指导作为医院护理工作的重点内容，不仅是护理人员实施护理查房工作的重点内容，也是履行护理职责的重要内容。

综上所述，规范护理查房，严格按照护理查房流程进行工作，可以提高护理质量、提高护理人员的专科理论和技术操作水平、提高护理人员的语言表达能力，密切护患关系、对护士长的综合能力能进行有效评估、更能提高护理部自身的管理能力。

参考文献

[1]迟凤玉，蔡宝英，王秋华.护理教学查房管理的实践与思考[J].中华护理杂志，2001，36（7）：525.

[2]安士慧.以整体护理观为指导开展护理查房[J].实用护理杂志，2002，18（2）：5-6.

[3]刘玉莹，张亚卓，翟晓红，等.整体护理查房程序的建立与效果分析[J].实用护理杂志，2002，18（11）：69.

[4]郝玉玲，方秀新.整体护理查房[M].北京：科学技术文献出版社，2003，5-22.

[5]李冰.实用护理查房指南[M].沈阳：白山出版社，2006，58-59.

[6]王巍，刘伟，张杰.实施整体护理查房的体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2（15）：1428.