中药炮制方法对临床应用效果的影响分析

李新培　张珺

【摘 要】目的：探讨研究中药炮制方法对临床应用效果的影响。方法：随机选取本院于2014年3月至2015年3月收治的采用中药治疗的患者80例，按照患者意愿分为实验组和对照组。对照组患者给予普通中药治疗，实验组患者给予经过炮制的中药治疗。对比两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率（95.65%）和对照组（76.47%）的差异具有统计学意义（P=0.026）；实验组不良反应发生率（4.32%）和对照组（26.47%）的差异也具有统计学意义（P=0.012）。结论：在中药材的应用中，需要综合考虑性状、作用等，采用不同的炮制方法加工处理以增强治疗效果，降低不良反应发生率。

【关键词】中药炮制；临床应用；效果分析

中医药在临床应用中起到了不可取代的作用，也显示了重要的价值。但是由于中药材性状、作用不同，贸然服用可能不仅无法达到预期治疗效果，还有可能引起不良反应，甚至导致中毒或死亡。为了分析研究中药炮制方法对临床应用效果的影响，本研究通过对80例患者进行分组对照实验，探讨临床治疗效果和不良反应，为今后中药用药提供有力指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年3月至2015年3月收治的采用中药进行治疗的患者80例，按照患者意愿随机分为实验组和对照组。所有患者均签署研究知情同意书，且无其他严重器质性或系统性疾病，均可定期进行随访。其中采用中药炮制药物治疗的记为实验组，共46例。采用普通药材进行治疗的记为对照组，共34例。实验组男25例，女21例，年龄20～70岁，平均（45.89±9.28）岁；对照组男19例，女15例，年龄20～70岁，平均年龄（45.92±9.31）岁。经对比实验组和对照组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会通过，且入选患者均服药依从性良好。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组给予普通中药材进行治疗，服用方法和剂量严格遵医嘱。

1.2.2 实验组给予经炮制的中药材进行治疗，炮制方法：①药材净制：中药材中很大一部分根、茎、叶具有不同的功效，需依据临床症状辩证分型并对整株药材进行取舍鉴别，如马兜铃全草可行气化湿、活血止痛，根部可行气活血、消肿解毒，果实可解痉止咳、清肺安肠；②加热炮制：加热炮制中煅制可提升疗效，炒制可消除药物本身的毒性成分；③辅料制：对部分大苦大寒类药物，可辅以姜汁对抗其偏性，对川穹当归等药物可进行醋制，以增强药效，对杜仲、知母等进行姜制，以减少不良反应。

1.3 观察指标

观察两组患者在疗程结束后的中医治疗效果，依据《中药新药临床研究指导原则》进行判定[1]，中医症候积分按照症状严重程度分为0～6分，分值越高，表示对应症状越严重。疗效指数=中医症候积分差值/治疗前中医症候积分。其中痊愈：临床症状消失，疗效指数>95%；显效：临床症状基本消失，疗效指数为75%～95%；有效：临床症状有好转，疗效指数为35%～75%；无效：临床症状无好转，且疗效指数<35%。治疗总有效率为痊愈、显效、有效比例总和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计数资料均用χ2检验，计量资料用t检验，结果均当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗总有效率为95.65%；对照组治疗总有效率为76.47%，两组治疗总有效率差异具有统计学意义（P=0.026），如表1所示。

2.2 两组不良反应比较

两组均未发生严重不可逆不良反应，实验组1例出现轻微头晕，1例出现胃肠道不适，不良反应发生率为4.32%；对照组3例出现轻微头晕，2例胃肠道不适，4例口干，不良反应发生率为26.47%，差异具有统计学意义（P=0.012），两组不良反应均于停药后自行消失。

3 讨论

中药是祖国医学理论和临床实践的宝贵结晶，在医疗技术水平的发展中占有重要的地位。大多数中药材均来源于植物、动物或者矿石，因此成分较为复杂，甚至有一部分中药具有一定的毒性。如果未经过炮制，贸然服用后，不但会影响治疗效果，还很可能会引起各种不良反应。因此采用不同的中药炮制方法可以有效去除中药中的毒性成分，达到预期疗效。中药炮制是依据中医药学理论，并综合考虑患者的临床表现、中医证型以及药物特性进行处理加工的传统中医制药方法。药物的性状、气味甚至功效在经过炮制后均会发生一定的变化。有学者研究表明[2]，黄连等大苦大寒药物采用姜汁进行炮制后可以对抗其偏性，但如果采用胆汁进行炮制，可使苦寒之性更强。因此，经过不同的方法炮制后，药物的用途、效果均会发生改变。另有学者研究表明[3]，炮制还可以减少甚至去除中药材的毒性，从而减少毒性反应，降低不良反应发生率，如马钱子中含有大量的马钱子碱和番木鳖碱，而且二者均有一定的毒性，成人一次性口服5mg即会出现中毒反应，超过30mg便会危及生命，而通过对马钱子进行油炸、砂烫等加热炮制处理，可以破坏毒性成分，因此，炮制过后的马钱子安全系数显著提高。由此可知，依据中药材的性状和作用，采用不同的方法进行炮制后，不但可以减少或滤除有害物质，减少不良反应，还可以增强治疗效果，安全可靠，具有较高的应用价值。

本研究中，实验组患者治疗总有效率较对照组显著升高，且不良反应发生率较对照组显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表明经过炮制后的中药材较普通中药材治疗效果更加显著，且前者安全可靠。综上所述，采用不同的炮制方法对中药材进行处理，可以明显改善治疗效果，减少毒副反应，降低不良反应发生率，值得在中医药剂科大力推广。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[2]程志立.中药炮制技术流变及标准制定的思考[C].世界中医药学会联合会中医药传统知识保护研究专业委员会第二届学术年会暨中医药传统知识保护国际学术大会，2014.

[3]杨立娟.中药炮制对临床药效的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（5）：30-31.