地塞米松联合通窍活血汤治疗突发性耳聋的疗效分析

窦晓清

【摘 要】目的：探讨地塞米松联合通窍活血汤治疗突发性耳聋的疗效。方法：选取我院突发性耳聋患者76例（82耳），采用随机数字表法将患者分为两组，对照组：38例（41耳），采用地塞米松治疗；观察组：38例（41耳），在对照组患者治疗的基础上联合通窍活血汤治疗。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者纯音测听气导平均听阈水平明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：地塞米松联合通窍活血汤治疗突发性耳聋的疗效满意，值得临床推广应用。

【关键词】地塞米松；通窍活血汤；突发性耳聋

中医学认为突发性耳聋是由虚、瘀、痰、火、风邪气导致的。相关文献显示，激素对突发性耳聋患者具有一定的治疗作用，但其治疗效果欠佳[1]。本研究探讨地塞米松联合通窍活血汤治疗突发性耳聋的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月至2015年1月期间耳科突发性耳聋患者76例（82耳），采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组：38例（41耳），其中男22例（24耳），女16例（17耳），年龄24～62岁，平均年龄（47.96±9.85）岁，病程4～58d，平均病程（16.02±2.31）d。病情程度：轻度18耳，中度22耳，重度1耳；对照组：38例（41耳），其中男21例（22耳），女17例（19耳），年龄23～61岁，平均年龄（47.98±9.91）岁，病程4～57d，平均病程（16.16±2.45）d，病情程度：轻度17耳，中度23耳，重度1耳；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用地塞米松20mg+生理盐水100ml静脉滴注，1次/d，间隔3d减5mg，疗程10d。观察组患者在对照组患者的基础上联合通窍活血汤（大枣6枚，鲜姜12g，熟地黄9g，黄芪15g，香附9g，连翘12g，白芷9g，麝香0.15g，牛膝9g，当归10g，红花12g，菊花12g，柴胡10g，桃仁12g，石菖蒲10g，川芎9g，赤芍9g，丹参9g）煎煮至200ml，口服，2次/d，疗程10d。

1.3 观察指标

参照中华医学会关于突发性耳聋的临床疗效评定标准[2]，其中0.25～4.0kHz频率听阈恢复至健耳水平或发病前水平评定为治愈；0.25～4.0kHz频率听阈改善30dB以上评定为显效；0.25～4.0kHz频率听阈改善15～30dB以上评定为有效；0.25～4.0kHz频率听阈改善幅度低于15dB评定为无效；治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者纯音测听气导平均听阈的比较

治疗前，两组患者纯音测听气导平均听阈水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，全部患者纯音测听气导平均听阈水平明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者纯音测听气导平均听阈水平明显低于对照组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

突发性耳聋发病急骤，病程较短，其归属中医学“厥聋”、“暴聋”范畴，是指数分钟、数小时或3d内产生感音神经性听力受损，至少相连2个频率听力降低幅度大于20dB[3]。气滞淤血是导致突发性耳聋的重要原因，当血液循环障碍或高凝状态形成后，内耳供血、供氧障碍，缺血缺氧共同造成耳蜗细胞损伤，严重损害听力状况[4]。当缺血缺氧时间大于1min，耳蜗功能损害，直接影响听力下降程度[5]。中医认为，通窍、通络、活血原则用于突发性耳聋的效果[6]。而临床西医采用地塞米松有助于减轻内耳组织水肿，促进耳蜗细胞恢复。

本研究结果显示，地塞米松联合通窍活血汤治疗突发性耳聋有效率明显高于单纯地塞米松治疗效果。治疗后，全部患者纯音测听气导平均听阈水平明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有显著性，其中地塞米松联合通窍活血汤治疗患者纯音测听气导平均听阈水平明显低于单纯地塞米松治疗患者。研究揭示了地塞米松联合通窍活血汤治疗有助于显著改善突发性耳聋的临床疗效，与相关文献结果相一致[7]。

综上所述，地塞米松联合通窍活血汤治疗突发性耳聋的疗效满意，值得临床推广应用。

参考文献

[1]梁丹，赖丹.地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志，2011，21（33）：4181-4185.

[2]韦一，王德乐.地塞米松与甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床疗效对比[J].中国全科医学，2014，17（27）：3194-3196.

[3]李慧娟.中西医结合治疗突发性耳聋60例临床体会[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（9）：123.

[4]杨忠山.通窍活血汤加减治疗突发性耳聋24例观察[J].实用中医药杂志，2015，31（3）：186-187.

[5]孙继周，屈勇，朱颜.通窍活血方联合前列地尔注射液治疗突发性耳聋临床研究[J].环球中医药，2014，7（10）：758-761.

[6]赵俐黎.中西医结合治疗突发性耳聋30例[J].中医杂

志，2011，52（12）：1055-1056.

[7]高明.脉络宁联合地塞米松及胞磷胆碱钠治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中国全科医学，2009，32（15）：1431-1432.