LEEP刀治疗100例慢性宫颈炎临床体会

夏先香

【摘 要】目的：研究探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床意义。方法：前瞻性选取本院400例慢性宫颈炎患者，分为局部治疗宫颈炎康栓组、微波治疗法组、宫颈炎康栓加微波疗法组及LEEP刀治疗组进行治疗效果比较。结果：LEEP刀治疗组的总有效率（98%）高于其他三组的总有效率（78%、85%、92%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：LEEP刀对于慢性宫颈炎的治疗具有最佳疗效，适合临床的广泛推广使用。

【关键词】慢性宫颈炎；LEEP刀；疗效

慢性宫颈炎是已婚女性常见病和多发病之一，是宫颈癌的高危因素之一[1]，慢性宫颈炎是常见的女性生殖道炎症，宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈粘膜炎、宫颈息肉、宫颈腺囊肿是其主要的发病因素，在已婚或有性生活的女性中，宫颈糜烂的发生率在25%～60%。临床上通常认为慢性宫颈炎即为宫颈糜烂，近年来宫颈糜烂的发病率与日俱增，宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率与无宫颈糜烂的患者相比高10倍[2]，对妇女的生活带来了极大的伤害，为了妇女的健康保障，预防宫颈癌的发生，引起了人们的高度重视，近年来我院采用LEEP刀治疗宫颈糜烂患者100例，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源

本研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者知情同意并签署知情同意书的前提下，前瞻性选取本院2014年1月至2015年4月期间妇产科收治的400例患者作为观察对象，纳入标准：①阴道分泌物较多，脓血性或脓性；②宫颈有触痛或接触性出血；③下腹常坠、胀、痛，腰酸痛；④宫颈肥大、变形，部分呈乳头瘤样结节增生，部分形成宫颈管黏膜下肌瘤；⑤宫颈表面糜烂，不同程度的纳氏腺囊肿，不同程度的炎性息肉；⑥宫颈严重陈旧性裂伤、变形；⑦均有性生活，具有认知能力的女性。排除标准：①不符合纳入标准者；②行经期女性；③妊娠期孕妇；④24小时内有过性生活的女性；⑤严重心、肝、肾等重要脏器疾病者；⑥已经确诊患有生殖道肿瘤者；⑦已经切除全子宫的女性。

1.2 一般资料

本研究采用患者编号根据随机数字表分为4组，Ⅰ组（宫颈炎康栓组），Ⅱ组（微波组），Ⅲ组（宫颈炎康栓加微波组），Ⅳ组（LEEP刀组），全部患者均有性生活，术前常规化验检查，排除早期宫颈癌病变，B超了解子宫情况，手术时间宜选择月经后3～7天进行，患有阴道炎的患者应治愈后再进行手术，术前体温37.5℃以下。

1.3 治疗方法

患者均选择不在月经期进行治疗，术前对患者的外阴、宫颈、阴道进行消毒。I组采用局部治疗，患者睡前清洗外阴部，平卧屈膝，将1粒宫颈炎康栓轻推入阴道深处，2～3d后换药1次，月经期及月经期后3d停止用药，使用2～3个疗程（1月经期，7粒为一疗程）；Ⅱ组采用微波治疗法，于月经后3～7天进行微波治疗，微波仪的输出功率设定为30W，位置以膀胱截石位为准，会阴消毒露出宫颈，清洁宫颈和穹隆部分泌物，用微波直接点灼，破损糜烂面表层至颜色呈焦黄色或乳白色为佳，术后使用抗生素及3d后口服止血药，各10d，术后禁止夫妻生活至创面愈合；Ⅲ组采用宫颈炎康栓加微波疗法，微波治疗后2天加1粒宫颈炎康栓放入阴道深处，两天1次，共7次；Ⅳ组采用LEEP刀治疗，于月经期后3～7天进行，绝经者不受限制，选择仪器nm-150A高频电刀（简称LEEP刀），功率设定为55W，锥形电极圈从宫颈9点处环形切除病变组织，尽可能保证标本完整性，糜烂部分和创面止血采用球形电极电凝烧灼和电极电凝止血，病变范围超过 2cm，并喷洒西瓜霜，术后给予抗生素预防感染，禁止性生活及盆浴3个月。

1.4 治疗后的处理

禁止盆浴、性生活、阴道用药及阴道冲洗3个月，保持外阴的清洁卫生，治疗后2周、1月、2月、3月随时复诊，了解治疗后的情况及确定疗效。

1.5 统计学处理方法

本研究笔者将所得的数据均录入Excel 2007整理后导入SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料采用（χ-±s）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验， P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

四组患者采取不同方法治疗后，各组之间的总有效率相比有一定的差异，其中IV组的治疗效果最佳，其他3组比较均有差异，具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

慢性宫颈炎是常见的妇科疾病之一，也是发病率较高的疾病之一，临床表现为：白带增多、异常、伴有阴道出血、腰酸痛，严重影响了妇女的生活质量[3]，宫颈糜烂是宫颈炎常见的一种病理性改变类型，是诱发慢性宫颈癌的高危因素之一，因此，提早治疗宫颈病变对预防治疗慢性宫颈炎有极其重要的意义[4-5]，治疗宫颈糜烂是维护妇女健康及预防宫颈癌的重要方法。目前，对宫颈糜烂的治疗多以局部治疗较多，但治疗效果未达到患者的需求。

本研究采用了LEEP刀对重度宫颈糜烂者进行治疗，LEEP刀是近些年研制的创伤小、治疗女性宫颈疾病的新型治疗器械，是通过电极产生的高频电磁波，切除病变部位，保持完整的病理学形态，具备一次根治、创伤小、痛苦少、治疗时间短、保持组织标本的完整、安全等特点，研究证实了LEEP刀对治疗慢性宫颈炎的总有效率达到98%，高于用局部治疗宫颈炎康栓、微波治疗法、宫颈炎康栓加微波疗法的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，LEEP刀对于慢性宫颈炎的治疗具有最佳疗效，适合临床的广泛推广使用。

参考文献

[1]孟雪凌.LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床疗效观察[J].医药前沿，2014，（32）：173-174.

[2]赵银环.LEEP刀治疗慢性宫颈炎80例疗效观察[J].医学信息，2015，（3）：156-157.

[3]战翠新.LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床疗效观察[J].基层医学论坛，2014，（z1）：20-21.

[4]张仲春.应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎患者临床意义研究[J].医学信息，2015，（3）：236.

[5]刘剑.对于LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床分析[J].中外女性健康（下半月），2014，（8）：223，248.