临床生化检验质量影响因素分析及控制

黄毅

【摘 要】目的：分析影响临床生化检验质量的因素，探讨有效的质量控制措施。方法：于2014年6月至2014年12月之间选择我院检验科的工作人员48名，发放我院自制的问卷，调查临床生化检验质量影响的因素，制定、实施相应的控制措施，分别于实施前后随机抽取200份生化检验结果，统计其错误率。结果：临床生化检验质量的影响因素由高到低依次为药物和饮食、生理因素、检验仪器、标本处理过程和检验者自身素质，实施控制措施前，200份生化检验结果的错误率为5.0%，远高于实施后的0.5%，差异显著，P<0.05。结论：临床生化检验工作直接关系着疾病的诊断和治疗，所以检验人员需要分析影响因素，并且有针对性地采取质量控制措施，严格遵循程序操作，增强责任意识，保养好仪器设备，确保检验质量。

【关键词】临床生化检验；质量控制措施；影响因素；标本处理

目前临床生化检验是对患者进行诊断和治疗的主要手段之一，得到的结果可以为病情判断提供重要的参考依据[1]。但是从标本采集至记录检验结果的过程中，许多因素都可能影响检查结果，从而降低检验质量。我院调查了影响临床生化检验质量的因素，并提出了有效的控制措施，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2014年6月至2014年12月之间选择我院检验科的48名工作人员作为研究对象，其中男性26名，女性22名；年龄20～52岁，平均（35.7±3.8）岁；职称：技师21名，医师27名。

1.2 调查方法

向48名检验科工作人员发放我院自行设计的问卷，调查、整理和分析可能对生化检验质量产生影响的因素，本次研究共发放48份问卷，回收48份，有效回收率达到100%。根据调查结果制定临床生化检验的质量控制措施，于2015年4月开始实施，实施前后分别从我院检验科随机抽取200份生化检验结果，统计其错误率。

1.3 质量控制措施

①加强人员培训。作为生化检验的操作者，检验人员的水平高低对检验结果的准确性有直接影响。所以医院要重视检验人员的培养和科学配备。管理人员需要加强指控工作，定期组织培训，增强检验人员的责任意识，每月进行1次质量考核与评比，结果影响绩效奖金。选派检验人员去上级单位学习，更新知识和技能，确保其理论基础扎实，操作熟练[2]。

②注重过程控制。在采集和处理标本的过程中，操作流程、温度与pH值的控制、抗凝剂和干燥剂的使用等都会使标本质量与检验质量受到影响。所以检验人员接收标本时需要严格进行核对，对于不符合化验单要求的标本应重新采集。确保设备用水与实验用水与质量标准相符合，按照有关规则选择试剂，经过检测证实其与检验要求相符后再使用。妥善保管检验过的试剂，控制pH值在7.2～7.4之间，温度范围在36.5～37.5℃之间，选择可封闭的标本管，避免外界因素改变pH值。

③确保仪器的准确度。购置检验仪器时，需要选择刻度精确、信任度高的名牌产品，与此同时，为了顺利开展生化检验工作，应科学使用检验设备，并且定期保养和维修仪器，使其保持清洁，定期消毒、清洗，指派专人负责仪器的维护与管理，操作时必须严格按照有关要求，定期检测仪器精密度与灵敏度，若发现问题，需要及时检测和维修。

④积极与临床医生沟通。检验前与临床医生和患者沟通，做好告知工作，使药物、饮食与生理因素对结果的影响减少。受检者的妊娠、运动、年龄、性别、生理波动等生理因素均可能影响生化检验质量，饮食会使血液成分受影响，检验结果还会因药物受到化学和物理干扰。无论哪一项出现干扰，都会使医生在判断病情时受到影响，所以医生需要针对具体的检查项目对患者详细说明注意事项和准备工作，避免结果受到影响。

1.4 统计学处理

本次研究中分析与处理数据时采用的统计学软件为SPSS 20.0，采用（均数±平均差）的方式表示计量数据，采用百分比的方式表示计数数据，并用χ2检验其组间比较。如果P<0.05，说明组间差异显著，具有统计学意义。

2 结果

调查结果显示，我院检验科工作人员认为临床生化检验质量的影响因素由高到低依次为药物和饮食、生理因素、检验仪器、标本处理过程和检验者自身素质，详见表1。实施控制措施前，在随机抽取的200份检验结果中，共10份出错，所占比例为5.0%，实施后，在抽取的200份检验结果中，共1份出错，所占比例为0.5%，远小于实施前，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

3 结论

如今医学技术发展迅速，临床生化检验为疾病的诊治提供了重要的参考依据[3]。本次研究结果显示，临床生化检验质量的影响因素由高到低依次为药物和饮食、生理因素、检验仪器、标本处理过程和检验者自身素质，实施控制措施前，200份生化检验结果的错误率为5.0%，远高于实施后的0.5%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，临床生化检验工作直接关系着疾病的诊断和治疗，所以检验人员需要分析影响因素，并且有针对性地采取质量控制措施，严格遵循程序操作，增强责任意识，保养好仪器设备，确保检验质量。

参考文献

[1]董利民，王标.控制影响血液生化检验质量的标本误差因素[J].临床医药文献电子杂志，2015，（13）：2689，2692.

[2]李熙建，何玉琼，邓树琴，等.质量保证中容易影响生化检验质量的一些重要因素分析[J].检验医学与临床，2012，（3）：347-349.

[3]林梅，陈亚宝，彭海林，等.加强临床生化分析前质控 提高检验质量[J].临床和实验医学杂志，2013，（4）：317-319.