宫颈注射缩宫素在无痛人流中的临床观察

李培红

【摘 要】目的：主要分析研究在无痛人流手术中采用宫颈注射缩宫素的临床应用效果。方法：针对来某医院进行人流手术的患者一共95例，随即将其分为两组，观察组共有40例患者，将其绒毛组织吸出后宫颈注射10μ缩宫素；对照组一共55例吸出绒毛组织后不注射缩宫素。继而对两组进行手术中和手术后的观察。结果：发现注射缩宫素的观察在进行手术后出血量明显小于不注射缩宫素的对照组，并且两组数据具有统计学差异。而且在观察中还发现，观察组在手术后没有组织物残留，而对照组则有5例残留组织物。在手术后，观察组的出血时间也明显短于对照组。结论：在临床进行无痛人流手术中，注射缩宫素不仅能够明显减少组织物的残留，而且不论是出血量和手术后的出血时间都显著减少，因而在临床人流手术中，应当被广泛应用。

【关键词】无痛人流；宫颈注射；缩宫素；临床观察

临床治疗中的无痛人流是在吸宫流产手术的前提下，对患者进行全身麻醉，保证患者没有任何痛感，继而对其进行人工流产手术。无痛人流手术具有手术时间短、对患者造成的痛苦小等特点，然而该种手术由于对技术操作的要求相对高，而且手术过程中的麻醉时间也较长，所以在手术中还存在着一定的安全隐患。在临床实施无痛人流手术时，必须严把术中技术要点，减少患者疼痛，文章就简要对无痛人流手术中宫颈注射缩宫素的临床观察展开分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2014年10月在某医院因怀孕自愿实行无痛人流术的患者共计95例，选取的患者均是健康的妊娠妇女，排除患者患有瘢痕子宫、哺乳期、稽留流产、生殖道畸形、既往妊娠有胎盘粘连出血史、子宫穿孔或宫颈裂伤史。患者的平均年龄28岁，平均孕周6周，且无其他并发症，手术开始前对患者凝血功能、肝肾功能进行检查，发现并无任何异常，而且患者的心电图、胸片检查也无异常，通过B超检查，发现患者有宫内早孕，胚胎存活的迹象。同时将95例患者进行随机分组，分成观察组与对照组两组，其中观察组患者40例，对照组患者55例，两组患者的年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法

实行无痛人流手术前要求患者禁食4个小时，手术开始之前对患者的血压、心率、血氧饱和度进行监测，常规低流量面罩吸氧，手术医师消毒并且在对其盆腔检查时静脉注射稀释芬太尼0.05mg，15秒之后缓慢静推丙泊酚1～1.25mg/kg，当患者入睡后再对其进行人流手术，手术过程中持续心电监护并对患者的血氧饱和度持续进行监测，结合手术的特殊情况对其适当进行加药。当观察组患者在吸出其妊娠组织物后，开始宫颈注射缩宫素10μ，更换小号吸引管，半分钟之后可见宫颈口内流出少许血液，然后用小号吸引管对宫腔进行检查，用小号刮匙对宫底和两侧宫角进行检查，直到手术结束。

1.3 观察指标

安排专人进行操作，对观察组和对照组进行观察，比较两组手术患者的手术出血量以及手术后的出血状况，检查绒毛大小以及宫内组织物的残留状况，并且记录患者可能出现的不良药物反应。

2 结果

通过比较发现，手术中观察组患者的出血量明显小于对照组患者的出血量；手术后观察组患者的并发症发生率明显小于对照组患者的并发症效率。研究两组的数据具有统计学差异。

3 讨论

垂体后叶素的主要成分之一就是缩宫素。实施无痛人流手术时，子宫的宫体相对较软，而且其收缩性也较差，在手术过程中注射缩宫素能够有效刺激子宫的平滑肌进行收缩，子宫收缩得以加强后就可以有效关闭血窦，能够有效帮助宫腔内绒毛的残留以及蜕膜组织能够尽快排出，这样人流后阴道出血的状况能够得到有效的缓解和缩短，而且人流后应为宫缩无力或者因为缩复不良造成的子宫出血的状况也能得以有效的预防。

对宫颈注射缩宫素，宫体内部可以快速布满药效，只需一分钟就能生效，子宫会出现强直性收缩，能有效增厚子宫肌层，刮宫术的手术时间则大大缩短，子宫出血、穿孔以及手术后发生感染的概率也能被有效降低。需要多加注意的是，注射缩宫素对于血管的扩张有一定的影响，所以在宫颈注射缩宫素时剂量应当加以有效控制，剂量切记不宜太大，同时还需要注意用药速度也不能过快。减少出现单次大剂量的静脉注射而导致的心率失常以及各种低血压被诱发，导致心脏骤停等。另外，应当强化对手术的规范化操作，医师操作力度得当，避免各种不当刺激状况的发生。当患者出现宫口扩张困难的情况，需要注意不应对其进行强行扩张，而是应当循序渐进地进行，手术中注意安全，对于各种禁忌症以及适应症应当严格掌握。

总之，对于人流手术如何有效减少疼痛、降低手术中及手术后的出血量以及避免各种并发症的发生，近几年来有很多学者对此进行了较多的研究。其中有一部分学者主张静脉推注丙泊芬后立即静脉点滴缩宫素，同时开始手术；还有另外一部分学者主张在手术前应用米索前列醇对宫颈进行软化，可以有效对宫颈加以扩张。

作为手术中进行麻醉管理的最重要通道---静脉通道，对其进行静滴缩宫素过程中出现麻醉并发症极有可能会妨碍给药抢救；手术前应用米索前列醇是比较常见的行为，然而米索前列醇有很多的应用禁忌症，甚至有一部分的患者在服用后出现寒颤、高热、皮疹、发热等不良状况，有的患者甚至出现过敏性休克、急性胃出血的状况。如果对其解释或者处理不当，会引起患者的质疑，引发医疗纠纷，阻碍手术的进行，后果将不堪设想。结合上述研究以及众多的临床观察，在手术中进行常规的扩宫以及在基本吸出妊娠组织物后宫颈注射缩宫素，对于减少手术中以及手术后出血，降低宫颈粘连有着极大的促进作用，临床进行人流手术中值得被大力推广应用。

总而言之，无痛人流手术极大程度地降低了人流综合症的发生，然而由于无痛人流过度吸宫，手术后出血多，手术后宫腔粘连的概率也极高。因此在手术中对宫颈注射缩宫素，不仅可以减少手术中出血量以及术后并发症的发生概率，而且还能减少患者病痛，助其早日康复。

参考文献

[1]胡庆兰.宫颈注射缩宫素在无痛人工流产中的运用[J].现代诊断与治疗，2014，23（16）：1427-1429.

[2]张欣蓉.无痛人流终止早孕的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2013，25（10）：717-718.

[3]吴芳睿.缩宫素治疗药物流产后出血临床观察[J].中国医师杂志，2014，19（21）：1106-1108.

[4]彭旭光.传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果观察[J].北方药学，2015，6（12）：183-184.

[5]方彩云.宫颈注射缩宫素对减少产后出血量的效果分析[J].中国社区医师，2014，22（16）：2134-2136.