益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床疗效

2016-10-17 05:17张晓颖
中国实用医药 2016年24期
关键词:缩宫素产后出血

张晓颖

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【摘要】 目的 分析益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法 270例剖宫产产妇, 根据用药不同分为对照组和观察组, 各135例。对照组产妇使用缩宫素, 观察组产妇使用益母草注射液与缩宫素。比较两组治疗效果。结果 观察组产妇产后出血发生率、产后2 h、24 h出血量明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益母草注射液联合缩宫素能够减少剖宫产产妇产后出血, 效果显著。

【关键词】 益母草注射液;缩宫素;产后出血

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.129

产后出血是产妇分娩后危急重症, 是导致围产期产妇死亡的最主要原因[1]。因此, 预防产后出血是临床重点研究难题。一般产后出血多发生在剖宫产术后, 多因子宫收缩乏力所致, 缩宫素是常用药物, 但效果不甚理想。本文就对剖宫产产妇采取益母草注射液联合缩宫素治疗, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月~2016年1月本院270例接受剖宫产产妇, 产妇均符合剖宫产指征;排除肝肾功能不全、凝血机制异常、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、合并子宫肌瘤及恶性器质性疾病产妇;产妇对此次研究均知情, 并签署了知情同意书。年龄22~38岁, 平均年龄(27.6±3.8)岁;初产妇184例, 经产妇86例。根据产妇用药不同分为对照组和观察组, 各135例。

1. 2 治疗方法 两组产妇均接受剖宫产, 对照组产妇在术中取出胎儿后, 取缩宫素20 IU注射于子宫, 然后静脉滴注缩宫素20 IU, 1次/d, 连续3 d。观察组产妇在取出胎儿后, 取益母草注射液2 ml注射于子宫肌壁内, 静脉滴注缩宫素20 IU, 1次/d, 术后4 h肌内注射益母草注射液2 ml, 连续3 d。

1. 3 观察指标 观察两组产妇产后2 h、24 h出血量, 采取称重法、容积法计算产妇产妇出血量, 统计两组产妇产后出血发生率及宫缩持续时间, 注意两组产妇用药不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后出血发生率及产后2 h、24 h出血量比较 观察组产妇产后出血发生率、产后2 h、24 h出血量明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组宫缩持续时间比较 观察组宫缩持续时间为(3.84±1.36)h, 对照组为(1.74±0.45)h, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2. 3 两组不良反应比较 两组用药期间未发生严重不良反应, 观察组1例腹泻, 1例腹痛, 2例恶心呕吐, 1例血压升高, 占3.7%;对照组2例腹泻, 2例腹痛, 2例恶心呕吐, 1例血压升高, 占5.2%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

产后出血是临床产科重点关注问题, 尤其是剖宫产产妇因子宫收缩乏力, 术中组织损伤等, 极易导致产后出血的发生。目前产后出血发生原因包括子宫收缩乏力、凝血机制障碍、软产道损伤、胎盘因素等, 而最常见因素是子宫收缩乏力[2]。另外剖宫产产妇术中镇静、镇痛等药物的应用, 都会影响子宫收缩功能, 造成产后出血;而且剖宫产产妇多为难产或合并基础病症产妇, 羊水过度、巨大儿、多胎等因素也会影响子宫收缩功能, 致产后出血。

缩宫素是临床预防产后出血, 提高子宫收缩功能的主要药物, 起效迅速, 成本低, 多数产妇均可接受, 通过恢复子宫节律性收缩, 起到止血功效;但缩宫素半衰期短, 维持宫缩时间较短, 而且大剂量使用缩宫素, 副作用较多, 影响了产妇生命安全。因此联合其他药物预防产后出血则极其重要。益母草注射液肌内注射, 促进子宫肌肉收缩, 且该药物半衰期为6 h, 能够维持较长时间的子宫收缩时间, 预防产后出血。益母草注射液主要成分是益母草生物碱和水苏碱, 其中益母草生物碱能直接作用于子宫平滑肌上的H1、α受体, 促进全子宫收缩功能, 同时能够改善子宫内膜基底层血供, 促使新血管生成;水苏碱为麦角新碱的替代物质, 能够作用于全部子宫体, 尤其是子宫下段[3], 起到显著收缩作用;而且与麦角新碱相比, 水苏碱不会诱发血压升高等不良反应, 局部注射2~3 min即可恢复作用, 能够在较短时间内即可发挥子宫收缩作用, 预防产后出血的发生。因此联合益母草注射液和缩宫素, 在益母草注射液尚未起效前, 缩宫素即起到收缩的作用, 而益母草注射液则可维持长时间的子宫收缩作用, 两者优势互补, 效果显著。在此次研究中, 观察组产妇产后出血发生率仅为1.5%, 而对照组为11.9%;且观察组产妇的产后2 h、24 h出血量明显减少, 宫缩持续时间延长, 与对照组相比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。另外两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。因此, 益母草注射液联合缩宫素的应用, 能够减少产妇产后出血的发生, 减少产妇产后出血量, 维持长时间的宫缩时间。

总之, 益母草注射液联合缩宫素能够减少剖宫产产妇产后出血, 作用时间长, 不良反应少, 安全性高, 效果显著, 可作为预防产妇产后出血的有效方案。临床应用时, 应注意两药联合使用, 发挥各自作用, 进一步提高临床应用效果。

参考文献

[1] 吴小妹, 李跃萍, 胡春, 等. 益母草注射液在双胎妊娠剖宫产中的应用观察. 实用妇产科杂志, 2012, 28(8):691-692.

[2] 姚叶珊, 文斌, 曾丽玲, 等. 益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的效果. 广东医学, 2012, 33(16):2501-2503.

[3] 周玉英, 何芙蓬. 剖宫产术中益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2012, 8(2):183-185.

[收稿日期:2016-03-02]

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