血脂水平与脑卒中关系的研究

孙红光　张再辉　李光平

【摘要】目的 探索总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白、脂蛋白等血脂指标的异常对脑卒中发生的影响。方法 将符合入组条件的脑卒中患者作为研究组，分成脑梗死组和脑出血组；非脑血管疾病患者作为对照组，将血脂相关指标进行检测。结果 研究组（包括脑梗死组和脑出血组）血清TC、TG、LDL-C、Apo-B等指标均比对照组更高，HDL-C、Apo-A指标均低于对照组，对比脑梗死组与脑出血组，观察的各指标差异无统计学意义。结论 TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp（a）升高及HDL-C、Apo-A降低，脑卒中组与对照组相比，差异有统计学意义。较高水平的TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp（a）及较低水平的HDL-C、Apo-A，是脑卒中的重要危险因素。

【关键词】脑卒中；血脂；载脂蛋白；脑梗死；脑出血

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B

血脂异常是引起动脉粥样硬化的主要危险因素，且不同类型的脑卒中的脂质代谢情况不尽相同。通常血脂异常并无特殊的临床表现，血脂长期升高没有任何症状，但可以引起动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是脑卒中的病理基础，明确血脂这一危险因素对脑卒中的预防具有重要的现实意义[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共入组病例260例，其中研究组180例，包括脑梗死组100例，脑出血组80例。脑梗死组男性患者57例，年龄35～80岁，平均年龄（66.3±12.6）岁，女性患者43例，年龄32～82岁，平均年龄（63.2±13.6）岁；脑出血男性患者50例，年龄35～82岁，平均年龄（66.3±16.7）岁，女性患者30例，年龄41～82岁，平均年龄（62.2±13.4）岁。对照组80例，男性患者40例，年龄40～75岁，平均年龄（61.2±18.4）岁，女性患者40例，年龄41～82岁，平均年龄（63.2±15.4）岁。男性与女性相比，男性的患病率较高，（P<0.05）差异有统计学意义。

1.2 分组方法

将符合入组条件的脑卒中患者作为研究组，分成脑梗死组和脑出血组；同时把非脑血管疾病患者（同期住院的）作为对照组。

2 观察指标与检测方法

2.1 检查方法

禁食水及高脂饮食12 h，之后空腹采集血液样本，将血清分离后，测定血脂成分（利用日立7170全自动生化分析仪完成）。

2.2 观察指标

（1）总胆固醇（TC）；（2）甘油三酯（TG）；（3）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；（4）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；（5）载脂蛋白（Apo-A1）；（6）载脂蛋白（Apo-B）；（7）脂蛋白（Lp（a））；（8）TC/HDL-C；（9）Apo-B/Apo-A1。

2.3 统计学处理

各指标的统计分析采用SPSS 13.0软件包，以“x±s”表示符合正态分布的数据，采用t检验将两组进行比较，而多组比较采用x2分析；差异有统计学意义P<0.05。

3 结 果

3.1 脑梗死组、脑出血组及对照组的血脂指标变化情况

脑梗死组TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp（a）均高于对照组，而HDL-C、Apo-A指标均低于对照组，差别有统计学意义（P<0.01）；脑出血组TC、TG、LDL-C、Apo-B指标也均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），而HDL-C、Apo-A指标低于对照组（P<0.01）。脑梗死组与脑出血组相比，TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B差异无统计学意义（P>0.05）。

3.2 脑梗死组及脑出血组与对照组的TC/HDL-C相比，差异有统计学意义，脑梗死组相比脑出血组，差异无统计学意义。

4 讨 论

4.1 血脂水平的异常与脑卒中的关系

本研究结果显示，在血脂方面，包括血脂的各种成分：TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、Lp（a）在脑梗死组、脑出血组与对照组比较有统计学意义。而脑出血组相比于对照组，HDL-C、Apo-A1有统计学意义，说明低HDL-C、低Apo-A1与脑出血的发生有着紧密的联系。可见，血脂水平的异常对脑卒中的发生有着举足轻重的影响[2]。

4.2 综合血脂指标异常与脑卒中

本文研究结果表明脑卒中组与对照组的TC、HDL-C相比，差异有统计学意义，表明血脂的TC、 HDL-C比值也是评估脑卒中危险性的指标之一。非HDL-C就是除HDL-C以外的其他所有脂蛋白胆固醇的总和，无需特别测定，直接以TC值减去HDL-C值得到的结果即可，该指标包括了如VLDL-C、IDL-C、LDL-C、Lp（a）等所有致动脉粥样硬化作用的已知的或潜在的脂肪颗粒 。血脂的异常包括血中TC、LDL-C、TG、Apo-B升高和（或）HDL-C、Apo-A降低，它不但在动脉粥样硬化的发生发展中起着举足轻重的作用，而且在动脉粥样硬化引起的脑血管疾病中也起着十分重要的作用。

5 结 论

研究组与对照组比较，TG、TC、LDL-C、Apo-B、Lp（a）均显著增高，HDL-C、Apo-A1显著降低，均有统计学意义，提示血脂中TG、TC、LDL-C、Apo-B、Lp（a）水平升高与HDL-C、Apo-A1降低均可以增加脑卒中的患病风险。

参考文献

[1] 栗 莉.代谢综合征合并脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系.中国医药导报，2011，4（35）： 34- 36.

[2] 李健斋.非高密度脂蛋白胆固醇-新提出的降脂治疗第二目标.临床检验杂志，2004，22（1）：1-21.